梁 超 闫治丰 张 磊

    阿尔茨海默病(AD)是发生于老年和老年前期以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年痴呆中最常见的类型，占痴呆的50% ～60%[1]。失匹配负波(MMN)指由于刺激的前后不一致而诱发的一种负性事件相关电位。与P300相比，其无需被试在试验过程中主动辨认偏差刺激，可反映被试对标准刺激和偏差刺激的自动识别过程。有研究显示，MMN成分起源于大脑额叶和颞叶区，常被作为一个前注意自动信息加工指标[2-3]。由于它的这一试验模式避免了被试是否能配合实验这一因素，所以近年来被广泛用于神经精神病领域。有研究显示，AD患者存在明显认知功能的损害[4]，但尚无AD患者前注意自动信息加工异常情况的文献报道。本研究通过事件相关电位(ERP)技术观察AD患者与健康志愿者MMN指标的差异，旨在探讨其脑对信息前注意自动加工的差异，以便为AD的临床早期诊断及早期治疗提供生物学标记。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2013年6-12月西京医院神经内科收治的门诊或住院AD患者22例，男12例，女10例，平均(67.9±7.8)岁，平均病程(2.7±1.6)年，平均受教育程度(12.8±4.3)年。均符合美国国立神经病学、语言功能障碍和国立卒中研究所-老年期痴呆及相关疾病学会可能AD的诊断标准，简易智能状态检查量表(MMSE)评分10～24分，总体衰退量表(GDS)评分3分，临床痴呆程度量表(CDR)评分1分，Hachinski缺血指数<4分，MRI排除血管性痴呆和其他可导致痴呆的神经系统疾病，无严重躯体疾病和烟、酒过量等情况，排除抑郁症(17项版本汉密尔顿抑郁量表<17分)。另选与患者生活在相同区域、同一时期的健康体检者(对照组)25名，男13名，女12名，平均(68.8±7.3)岁，平均受教育程度(12.9±4.3)年。MMSE评分≥28分，GDS评分1～2分，CDR评分0分。躯体检查和实验室检查结果均正常，排除神经、精神疾病，无严重烟、酒过量等情况。两组年龄、性别、受教育程度上差异不显著(P>0.05)。所有受试者和(或)监护人知情同意并签署同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 神经心理学测验 采用听觉言语记忆测试-延迟回忆 ......