周园园 朱 伟

    失眠是一种常见、严重的疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。在中国大约有10%～13%的成年人患有失眠症[1]。药物治疗虽然疗效比较好，但也导致很多问题，特别是镇静安眠类药物，停药后易复发，长期服用容易产生耐受性、成瘾性及戒断症状等。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非药物、无创伤、无依赖性的新兴治疗技术，基于它能调节大脑皮层的兴奋性而被广泛地应用于精神病学和神经病学的临床诊断与治疗[2-3]，目前用rTMS改善失眠症患者睡眠质量报道较少[4]。本研究通过观察分析rTMS对失眠患者多导睡眠监测参数的影响，进行临床疗效及安全性观察。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为2012年4月-2014年2月我院收治的失眠症患者。入组标准:①年龄18～60岁;②符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订版(CCMD-3)原发性失眠症的诊断标准[5];③匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)>7分;④治疗前1周及治疗期间未服用抗抑郁药;⑤取得患者和监护人的知情同意，并签署知情同意书。排除标准:①伴有其他严重精神疾病;②伴有严重躯体疾病;③体内有金属物品;④有器质性脑部病变;⑤既往有脑部手术史及癫痫病史;⑥装有心脏起搏器及耳内助听器;⑦孕妇。共60例，随机分为rTMS组和对照组。rTMS组30例，其中男14例，女16例;年龄22～57岁，平均(41.9 ±10.5)岁;病程(12.8 ±4.6)月;小学 16例，中学10例，高中以上4例;PSQI评分(14.2±3.7)分。对照组30例，其中男 12例，女18例;年龄 24～57岁，平均(44.3 ±8.4)岁;病程(11.7 ±4.3)月;小学15 例，中学10 例，高中以上5例;PSQI评分(15.0±4.2)分。两组在性别、年龄、病程、受教育程度、PSQI评分方面差异无统计学意义(P均 >0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 rTMS组进行rTMS治疗。采用丹麦Tonica Elektvonik A/S公司生产的MagProR30型经颅磁刺激器，线圈为蝶形线圈MCF-B65，线圈表面产生1.2T的磁场。治疗环境以安静、舒适为宜 ......