沈丽珍 费静霞 孔丽华 张国富 董爱国 张明廉 张玉琦

    精神分裂症是一种长期慢性疾病，患者的社会角色及日常生活自理能力严重丧失，给社会及患者家庭造成严重的负担。医院常规治疗护理模式往往不能明显改善患者社会功能恢复过程。目前单纯的责任制护理已不能满足慢性精神病人较好恢复日常生活自理能力及社会角色需求。个案管理模式，是精神医生和护理人员同患者密切联系，协调而高效的方式为个案提供服务的过程，在个案管理过程中，护士充当个案管理责任人的角色[1]。护士不仅需要为病人做一个整体的护理计划，有针对性地对病人进行护理，并利用24小时守候在病房的优势，将病人的宝贵资料提供给开展个案管理的团队，使团队及时对病人进行有效评估和治疗[2]。本研究选择无锡市精神卫生中心开放病区精神分裂症康复期病人，采用随机对照法分组，观察个案管理护理模式对患者在入院前后社会角色及日常生活能力的改善情况。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为无锡市精神卫生中心开放病区精神分裂症康复期病人86例，全部符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[3]精神分裂症诊断标准，所有病例均无重大躯体疾病及严重残疾，排除智力低下、妊娠及哺乳期妇女。86例精神分裂症患者中，男性46人，女性40人，年龄为15～62岁，平均(38.74±12.03)岁，文化程度在中学到大学之间。入组前详细与家属及患者进行沟通，并告知本研究的意义，实施方法及有关注意事项，征得同意后签署知情同意书，将上述病例随机分为个案管理组和对照组各43人(其中男性23人，女性20人)。

    1.2 方法 个案管理主要包括5部分:评估、计划、实施、评价和反馈。

    1.2.1 评估 个案管理的第一步是要收集和综合分析所有的临床信息以及其他方面的重要信息。综合评估包括对以下方面的信息进行收集和分析:患者的生理状况、心理状况、认知和身体机能的情况、社会交往、生活方式、宗教信仰和经济来源等 ......