袁靖姣 刘晓丽 李连玲 井西学

    癌症是严重危害人们身心健康的疾病，近年来，众多研究一致认为癌症患者会伴发严重的焦虑、抑郁情绪问题，并导致抑郁症的发生。通过对癌症病人的情绪研究，发现癌症病人主要表现为情绪不稳定，特别是情绪抑郁[1]。Costa[2]等人的研究表明47%的癌症患者会伴随精神障碍，其中抑郁和焦虑占68%。而且据有关报道统计，癌症患者伴发抑郁的几率高达60%以上，此外抑郁情绪会减少癌症患者的生存时间达20% ～30%[3]。因此，癌症患者伴发抑郁应该得到临床以及学术界的重视。本文从人口学变量、与癌症疾病和治疗有关的因素、社会心理因素和其他因素方面探讨了如何影响癌症患者的抑郁情绪，以便医护人员了解其发病原因，尽量减少抑郁症的发生，提高癌症患者的治疗效果及其生活质量。

    1 人口学变量

    1.1 年龄 邹建军[4]等人通过对社区内患有不同癌症的患者进行分析，结果表明，年龄与癌症患者抑郁存在显著的正相关，即随着年龄的增长，癌症患者抑郁的发生率也升高。分析原因，老年人缺失经济来源，人际互动减少，经历亲友的亡故等心理应激较多[5]。

    1.2 经济状况和文化程度 不同经济状况和文化程度的癌症患者的抑郁程度不同[6]。高敏英等[7]研究发现，不考虑癌症类型，收入高低和文化程度与癌症患者的抑郁程度有显著相关(P均<0.01)。项玉林[8]等对瑞安市1283名癌症患者的调查结果进行χ2检验，发现不同文化程度和经济状况的癌症患者的抑郁程度存在显著性差异(P均<0.01)，其中较好经济状况和较高文化水平的癌症患者抑郁症状发生的可能性相对较小。

    2 与癌症疾病和治疗有关因素

    2.1 癌症类型以及患病程度 不同的癌症以及患病的程度可影响癌症患者的抑郁程度。不同的癌症，抑郁状态的发病率是不同的[9]。发生率最高的是胰腺癌(50%)，其次是口咽部肿瘤(22% ～40%)、乳腺癌(10% ～32%)、妇科肿瘤(23%)、结肠癌(13% ～25%)、淋巴瘤(17%)以及胃癌(11%)等。究其原因，其发生机制不同。例如，胰腺癌可能与癌组织分泌癌旁神经递质对抗情绪兴奋的胺类，或产生对抗胺类自身的抗个体基因型抗体有关[10];乳腺癌与女性第二性器官的完整性破坏有关[11] ......