王小亚 景璐石

    脑卒中又称缺血性脑卒中，包括脑血栓的形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[1]。脑卒中发病率很高，是长期致残的首位病因，大约占全部脑卒中的60% ～80%，其致命率仅排在癌症和心肌梗塞之后，居第三位[2]。通常治疗脑卒中的方法主要有溶栓治疗、降纤治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗等[1]，但任何化学药物都有其副作用，依赖性，局限性等缺点，因此各种无副作用的心理行为疗法逐渐受到重视。其中较为突出的生物反馈技术就是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术，是一种用于解除生理和心理不适的全新方法，它通过采集受试者的脑电信号并以某种方式显示出来，以训练受试者有意识地控制自身脑电波模式，从而达到解除生理和心理不适的目的[3]。此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，对求治者无任何痛苦和副作用，因此被广泛使用。研究发现生物反馈技术是一种治疗脑卒中患者身心障碍的有效手段。本文就生物反馈技术在脑卒中患者行为、认知、情绪障碍方面的应用做一综述。

    1 生物反馈技术在脑卒中患者行为障碍中的应用

    脑卒中幸存者中有大约3/4遗留有不同程度的残疾，痉挛性偏瘫多见，发病率达80%[4]。目前治疗脑卒中患者引起的行为障碍主要以运动治疗为主，但运动治疗存在一定的局限性，对于认知和知觉损伤的患者不能使用运动疗法来进行治疗[5]。Y Hara等人[6]的研究发现，在脑卒中偏瘫患者的大脑病变区仍存在少量神经活动，并能在随意控制下向肢体发放神经冲动的信号。生物反馈仪可以检测此种微弱信号，用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光、电等反馈信号，患者可以调节自己体内不随意的内脏机能和躯体机能。J V Basmajian等人[7]发现，生物反馈技术可以修复脑血管疾病导致的神经肌肉损伤。进一步的研究发现生物反馈可以促进脑卒中患者神经的恢复，还可以充分调动和发挥患者残存的功能及潜能[8]。后来A Samani等人[9]使用高密度表面肌电图来调查生物反馈技术在斜方肌活动中的时空效应，研究发现生物反馈技术可以改变上肢斜方肌的空间分布。M Mihara等人[10]将一种新技术即近红外光谱分析介入的神经生物反馈技术应用在脑卒中患者的运动障碍中，研究发现该技术有助于重度脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。此外，生物反馈技术往往与其它技术联合使用，P Cordo等人[11]将辅助运动疗法和肌肉震动与任一肌电图或扭矩生物反馈技术结合，对43名手功能障碍患者进行10～12周以上的治疗，结果发现任一生物反馈形式的治疗都可以减少上肢的损伤 ......