朱建中 李鹏鹏 王 瑛 俞 皎 唐 红

    血管性痴呆(VD)是指缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知与行为征等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合症，其行为障碍严重影响老年人的生活质量。我国VD发病率呈直线上升，在上海对年龄55岁以上的中老年所做的研究发现[1]，老年痴呆的整体患病率约为2.99%，其中VD占20.64%。美国护理学家Orem于1971年首次提出自理模式[2]，由完全补偿，部分补偿，辅助教育3个系统组成，在脑卒中患者中已有应用[3]，但对VD的行为及精神症状的改善未见报道，我们将Orem自理模式应用于血管性痴呆患者的护理中，取得了良好的效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取本院2011年2月-2012年4月入住无锡市精神卫生中心老年精神科及同仁康复医院的VD患者，均符合(NINDS-AIREN)制定的很可能VD的诊断标准，MMSE评分为12～24分的轻中度认知功能障碍。MMSE评分标准采用3分法:中学及以上<24分，小学<20分，文盲 <17分，Hachinski缺血指数评分≥7分。头颅CT或MRI检查有脑血管病存在证据。排除终末期VD，其他神经系统或其他系统性疾病所致的痴呆，对胆碱酯酶过敏的患者，合并严重心、肝、肾、肺及其他神经精神疾病者。

    共入组68例，按入院顺序随机分为对照组和观察组，研究期间因合并躯体疾病或主动退出研究者共5例，实际完成研究者63例。其中对照组33例，男16例，女17例，平均(61.25±9.57)岁，文盲 3例，小学文化 14例，初中文化 11例，高中及以上文化 5例，MMSE评分(15.72±6.37)分，Hachinski缺血指数评分(11.13 ±2.31)分，BEHAVE -AD 评分(14.75±4.52)分;观察组 30例，男 14例，女 16例，平均(62.56±9.72)岁，文盲5例，小学文化12例 ......