王 莉

    《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)年》明确指出:“争取到‘十二五’末，在公立医院建立规范的护理专业人员岗位管理制度、岗位培训制度等”[1]。我国医院护理管理模式从“平台式”向“能级体系”模式的转换，护士培训的重点转向以能力为基础的分层次培训[2]，精神科护士因护理对象为精神病患者，因此决定了精神科护理工作的特殊性和风险性，并且需要承受更大的心理压力。我院结合精神科工作特点，对精神科护理人员实施了能级循环培训，以期减轻护士的工作压力，提高精神科护士自我效能感，提高工作能力。

    1 对象与方法

    1.1 对象 我院精神科护士98名，男31名，女67名;护龄:3年以下30名，6～15年34名，15年以上34名;职称:护士32，护师41名，主管护师21名，副主任护师4名;学历:中专及以下35名，大专42名，本科21名。

    1.2 方法

    1.2.1 培训原则 结合本院实际情况，综合考虑护理人员的工作能力、业务水平、职称和学历等因素，其中以“工作能力”为核心指标将护士分为4级[3]:N1成长期护士:基本任职资格为工作3年及3年以下的护士及轮转护士;N2熟练期护士:工作3年以上的护师及工作5年以上的护士;N3为专业精通护士:6年及以上护师及5年及以下的主管护师;N4护理专家:工作6年以上主管护师及副主任护师，从事精神科护理工作10年以上。自我效能感的形成主要来自4种不同的途径[4]:一是通过以往的成败经验;二是通过他人的示范效应;三是通过社会劝说，告诉人们他们具备获得成功的能力;四是通过情绪状况和生理唤起。由护理部组织邀请精神科护士长与N4级护士，依据精神科护士的分级和自我效能感的形成途径制定能级循环培训的计划内容和方法。

    1.2.2 各级护士培训内容 N1成长期护士:基本素养、精神科基本理论知识及操作技能、精神科基本沟通技术、基础护理;N2熟练期护士:“三基三严”、精神科专科知识和技能、突发事件处理、带教技巧、授课技巧及部分基础护理和独立护理技术;N3专业精通护士:科室管理、指导实习进修护士、科内授课、外出培训、专科护士培训、科研培训及重症护理技术和专业护理;N4护理专家:管理方法和技巧、科研设计实施、参加学术活动、教学计划制定及重症护理和实证护理 ......