陈玉霞 麦锦城

    拒绝上学行为(SRB)指的是孩子自动地拒绝上学或难以全天坚持在课堂学习的表现[1-2]。SRB是一个综合性的概念，它表示一个孩子没有保持和年龄相符的上学功能或应对学校压力源的能力，它不仅包括长期的不上学行为，也包括那些很少不上学，却是在胁迫下上学的行为[2]。

    SRB与义务教育法的实施密切相关。19世纪，随着工业革命的到来，英美许多国家制定和实施了义务教育法和童工法。这些法律的实施，使得SRB现象成为需要研究和解决的严重社会和行为问题[1，3]。日本从1947年开始实行9年义务教育，2000年9年义务教育普及率达100%，而日本社会存在的SRB现象比其他国家更严重[4]。随着我国九年制义务教育制度的实施，我们将面临与发达国家同样的SRB问题。据国内一些大中城市的报道，前来儿童心理咨询门诊就诊的首位问题是“不上学”，且人数逐年增加[5]。我国目前尚无拒绝上学的流行病学资料[6]。

    学校是学生学习和生活的重要场所。学校相关人员是SRB预防和干预的第一道防线，他们担负着对SRB的严重性和范围的初步评估工作，而这些评估将对后面的治疗有直接的指导作用[7]。因此，学校相关人员应当具备SRB相应知识。

    本研究将对广州市学校相关人员SRB的知晓率及态度进行调查，为学校开展SRB的健康教育提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 在广州市10个城区中，每个城区随机抽取小学、初中、高中各3所，每个学校抽取心理老师、校医、班主任、学校领导各1人进行调查。本次调查共发放360份调查问卷，收回有效问卷348份(96.67%)。参与调查的心理老师86人，校医84人，班主任90人，学校领导88人。

    1.2 方法 学校相关人员SRB知晓率及态度调查问卷:根据精神卫生知晓率的内涵[8]，参照相关知晓率调查问卷进行编写，具体包括了老师对SRB案例的识别能力、发展趋势、影响程度估计、态度及病因认识等方面的内容。问卷经专家指导并进行预调查，对预调查中发现的老师们填写困难的条目进行修改后形成。

    本调查问卷首先将SRB的表现以案例的方式呈现。案例:在你的工作中，你也许听说过或遇到过一些这样的学生，他们既没有生病，家庭经济也没有困难，却难以整天坚持在课堂学习。他们可能表现出以下一种或多种行为:①一段时间完全不上学;②上学，但在一天中会离开学校或缺席某些特定课程;③上学，但伴有激烈的早晨不当行为，如发脾气或拒绝离家 ......