杨婵娟 刘文滔 赵素华

    抑郁症给人类带来的危害已经众所周知，据流行病学调查在普通人群中抑郁症的终身患病率男性为5%～12%，女性为10%～25%，在老年人中患病率为12.89%，其中男性10.43%，女性16.89%[1]。抑郁症给老年人的生活带来了极大的困扰，而老年人往往合并较多躯体疾病，两者相互影响，给抑郁症的诊断和治疗都带来了困难。安非他酮缓释片作为一个机制独特的药物[2]，对其治疗老年期抑郁症的研究相对较少，本研究是通过对安非他酮缓释片和西酞普兰对老年期抑郁症治疗疗效和安全性的比较，探讨安非他酮治疗老年期抑郁症的临床疗效和安全性，为老年期抑郁症的治疗提供更多的选择。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    1.1.1 纳入标准 来自2012年1月-2013年9月广州市精神病医院门诊和老年精神科住院的抑郁症患者，符合CCMD-3 有关单相抑郁发作和双相情感障碍抑郁发作的诊断;年龄≥60岁;Hamilton 抑郁量表(HAMD)评定18 分以上。

    1.1.2 排除标准 ①有严重自杀倾向者;②伴严重或不稳定的心、肝、肾、内分泌、血液等内科疾病及癫痫病史者;③1年内有酒精和药物依赖者;④继发于其它精神疾病或躯体疾病的抑郁发作及双相障碍快速循环发作者。

    1.2 方法 将老年期抑郁症患者按诊疗顺序随机分成安非他酮组和西酞普兰组。患者均先停用其他抗精神病药物，分别给予口服安非他酮缓释片或西酞普兰治疗，两周内根据病情调整药物剂量，其中安非他酮起始剂量为150mg/d(第1 至3 天)，治疗量为225～300mg/d(第4 天后 ......