吴 庆 王 莹 朱道民 余家快 龚 粒 李 慧 储召学

    近年来抗精神病药物已广泛应用于治疗精神分裂症[1]、情感性精神障碍[2]、孤独症[3]等精神疾病的治疗。非典型抗精神病药物能够改善精神疾病患者的认知功能缺陷，但其在临床应用中易引起体重增加和代谢综合征[4]，从而影响患者生活质量，易导致服药依从差和病情反复。研究者曾试用多种药物来改善抗精神病药物引起的体重增加，但目前尚无足够证据表明哪种药物存在确切效果[5]，且药物干预治疗可能增加药物不良反应的风险[6]，而非药物干预治疗则相对安全。有研究显示[7]，应用认知行为疗法干预服用抗精神病药物的精神疾病患者，可以有效降低患者的体重。本研究对采用认知行为疗法治疗抗精神病药物引起体重增加的随机对照研究进行荟萃分析，为临床非药物干预治疗提供参考依据。

    1 对象与方法

    1 对象 ①认知行为疗法治疗抗精神病药物引起体重增加的随机对照试验(RCT);②患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版(CCMD-3)或国际疾病及有关健康问题分类第10 版(ICD-10)或美国精神病协会诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准，接受抗精神病药物治疗;③原始文献样本大小及随访时间不限。排除标准:①重复发表的文献;②未标注具体数值的文献;③文献内容为方法学研究、Meta分析、系统评价。干预措施:研究组抗精神病药物联合认知行为治疗，对照组抗精神病药物联合健康知识宣教，两组治疗期间均不联用其他影响体重的药物或干预措施。结局指标:首要结局指标为体重(Body weight)，单位为千克(Kg);其次为体重指数(BMI)，单位为Kg/m2。

    1.2 方法

    1.2.1 文献检索 检索方式采用电子检索联合手工检索，电子检索的资料库包括MEDLINE、Cochrane 图书馆、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)，文献检索年限为2000年1月-2012年12月。中文检索词包括:抗精神病药物、认知、行为、体重。英文检索词包括:Antipsychotic、Cognitive、behavioural、Body weight。根据不同资料库的特征分别进行主题词联合自由词、关键词进行综合检索。

    1.2.2 文献筛选及质量评价 两名研究者评价研究的方法学质量，对研究的偏倚风险进行评价，内容包括随机分配的具体方法、分配的隐藏、随机化的实施人员、基线人口学和临床特征、盲法的应用、是否报告了失访及退出等，偏倚风险评估由两名研究者独立完成并交叉核对 ......