周升宝 孙晓丹 李延民 庞 琦 吕建新

    精神分裂症后抑郁是精神分裂症缓解期的突出问题，指患者的精神症状部分或大部分控制后出现的抑郁状态，虽然遗有精神病性症状，但已非主要临床相。其发生率为20%～70%，较多报道60%左右，且约有50%的患者有自杀观念和行为[1-3]。它损害患者的社会功能、影响生活质量，其治疗往往需抗精神病药物联合抗抑郁剂。

    度洛西汀和艾司西酞普兰分别属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。这两种新型药物治疗抑郁症的疗效和安全性已有较多报道，但国内尚缺乏度洛西汀和艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的直接对照研究。本研究探讨这两种药物治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2011年12月-2013年12月在我院住院或门诊治疗的患者。入组标准:符合ICD-10 精神分裂症后抑郁诊断标准;年龄18～65岁;HAMD(17 项)≥18 分;BPRS 评分<35 分;患者和监护人签署知情同意书;入组前未应用抗抑郁剂;排除脑器质性疾病、严重躯体疾病、精神发育迟滞、精神活性物质或药物滥用或依赖、妊娠或哺乳期妇女、本药物使用过敏者。共68例，采用随机数字表法随机分为度洛西汀组和艾司西酞普兰组各34例;为可变剂量、开放性研究。度洛西汀组自行终止联系1例、不符合入组标准1例;艾司西酞普兰组违背方案脱落1例，实际完成65例。度洛西汀组:男17例，女15例;年龄18～62岁，平均(32.19±9.31)岁;病程1个月～30年，平均(68.56±8.90)个月;平均受教育(11.4±2.6)年。对照组:男17例，女16例;年龄18～64岁，平均(31.88±9.16)岁;病程1个月～32年，平均(70.81±9.06)个月;平均受教育(11.5±2.7)年。脱落者不计入统计。两组以上各项比较差异无统计学意义。

    1.2 方法

    1.2.1 用药方法 两组维持原有抗精神病药物种类和剂量不变 ......