张英辉

    卒中后抑郁(PSD)是脑血管病的常见并发症，脑卒中后第1年内PSD 患病率为20%-30%，发病高峰在脑卒中后6月内[1]，PSD 的存在延缓了患者神经功能的康复，降低了患者的生活质量，严重时可能会导致患者自杀。认知疗法对心理素质不良者进行预防干预，有助于降低患者焦虑、抑郁等负性情绪的发生和严重程度，帮助个体度过危机[2]，有利于疾病的治疗和降低疾病的复发。但认知疗法用于PSD 的研究较少，本文从认知疗法对患者抑郁症状和生活质量影响的角度，来了解其对PSD 的效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2013年2月-2014年2月在我院神经内科住院治疗的患者84例。患者经头颅CT 或MRI 检查证实为脑梗死，符合《各类脑血管病诊断要点》，抑郁诊断符合中国精神障碍诊断和分类标准第3 版(CCMD-3)，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(17 项)≥17 分。排除有精神疾病史、失语、意识障碍等，排除合并其他严重躯体疾病，入组前2 周未服用抗抑郁药物。84例患者随机分为研究组(抗抑郁药+认知治疗)和对照组(单纯抗抑郁药)，每组各42例，研究组脱落6例，共36例完成研究，其中男21例，女15例，平均年龄(58.44±7.25)岁;对照组脱落8例，34例完成研究，其中男24例，女10例，平均年龄(60.14±8.32)岁。两组患者脱落原因均为经治疗好转出院后失访。两组患者年龄、性别构成、病情程度、卒中类型及病灶部位等方面经统计分析，均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 在脑卒中基础治疗方案的基础上 ......