张勤峰 袁燕亭 孙玲玲 任清涛 张 玲

    精神分裂症是临床上常见的重性精神障碍[1]，其不良的结局是当今社会最棘手的医学问题和社会问题。临床上，大多数康复期的精神分裂症患者随着精神症状的逐渐改善，其自知力不断恢复，而心理压力却更加突出，部分患者由于心理压力巨大甚至出现自杀行为，严重影响着他们的生活质量。团体心理游戏治疗在我国多用于学校的学生[2]，而应用于精神分裂症的治疗报道很少。本研究将团体心理游戏治疗[3]应用于精神分裂症患者，旨在提高住院精神分裂症患者的生活质量，改善患者的临床症状，减少药物副作用，增强患者的自信与自尊，提高生活自理能力和人际交往能力，为实现心理、生理及社会生活的全面康复打下良好的基础。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2012年1月-2013年6月在淄博市精神卫生中心临床心理(内观)科住院诊断为精神分裂症患者。入组标准:①符合ICD-10 中精神分裂症诊断标准;②无严重的躯体疾病;③患者及家属同意本研究;④文化程度小学以上;⑤本研究经过了淄博市精神卫生中心伦理委员会的批准。按住院先后顺序共收集患者66例，按随机数字表法(单、双数)将全部患者分为研究组和对照组各33例。两组患者在年龄、性别、婚姻、文化程度、病程和住院时间上比较均差异无统计学意义。其中研究组:男15人，女18人;年龄20～65岁;已婚20人，未婚5人，丧偶2人，离异6人;平均住院时间(105±4)天;受教育年限5～15年;平均病程(122.6±5.8)月。对照组:男17人，女16人;年龄21～66岁;已婚21人，未婚4人，丧偶3人，离异5人;平均住院时间(106±3)天;受教育年限5～15年;平均病程(121.7±5.4)月。两组患者均服用利培酮2～6mg/d，平均4mg/d，在药物治疗上比较差异无统计学意义，两组患者均按计划完成治疗项目。

    1.2 方法

    两组入院后及出院前进行精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)、护士观察量表(NOSIE)、团体心理治疗疗效因子问卷3个量表的评定，同时进行药物治疗及心理健康教育，改善精神症状和躯体症状。2 周后研究组进行团体心理游戏治疗，共作10 周。

    1.2.1 团体心理治疗采用游戏治疗的技术模型 研究组共做10 周，每周2 次，每次2 小时左右，由受过培训的高年资护师担任心理游戏治疗师，团体小组人数为10～20人。每次游戏进行分为四个阶段:①暖身(热身):是活动的开始 ......