郑 伟 唐利荣 赵秀芹 翁永振 陈 斌 马 辛 向应强

    近年来，随着多受体作用机制的新型非典型抗精神病药物在临床上得到广泛的应用，药物所引起的高血糖、高血脂、体质量增加等代谢方面的问题将可能进一步增加心血管疾病和糖尿病的发生[1]。而阿立哌唑与齐拉西酮作为晚近新上市应用于临床的非典型抗精神病药物;由于对血糖、血脂和体重的影响轻微，已经引起国内外学者的关注。国内多项临床研究[2-7]报道阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂和体重的影响结果不尽一致，为了更全面、直观、正确的评价阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂和体重影响的差异，本文对这些研究进行了Meta分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    1.1.1 文献纳入标准 ①仅限随机对照试验(RCTs);②Jadad 量表评估为高质量文献;③语言限于中文发表的文献。排除标准:①文献不能提供有效数据用于综合分析;②联用其他干预手段同时对体质量进行干预的文献;③相同数据重复发表的文献;④文献质量较差的或数据不完整的研究。

    1.1.2 对象纳入标准 ①研究对象为人，性别不限，年龄18～65岁;②诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)或《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10 版(ICD-10)或《美国精神障碍分类与诊断标准》第4 版(DSM-IV)的精神分裂症诊断标准。排除标准:①有严重躯体疾病的患者;②同时患有其它重性精神障碍者、痴呆、精神发育迟滞和严重认知功能损害者;③已知的酒精和药物等精神活性物质滥用者;④有严重自杀意念和行为的患者;⑤入组2 周前使用抗精神病以及其它影响体质量的药物的患者;⑥怀孕或哺乳期妇女。

    1.2 方法

    1.2.1 干预措施 治疗组服用阿立哌唑治疗，对照组服用齐拉西酮治疗;两组治疗期间均不可联用其它可以影响体质量的药物或治疗手段，准许予对抗副作用药物。

    1.2.2 结局指标 主要结局指标:①体质量(BW)，计量单位为千克(kg);体质量指数(BWI)=体质量/身高2，计量单位为kg/m2;②空腹血糖(FBG);总胆固醇(TC);甘油三酯(TG);低密度脂蛋白(LDL-c);高密度脂蛋白(HDL-c)。

    1.2.3 文献检索策略 计算机检索CBM、CNKI和万方数据库，检索时限从建库起至2013年9月，经多次补充调整，检索词包括阿立哌唑、齐拉西酮和精神分裂症等。检索策略和检索词根据数据库有所调整，均采用主题词与自由词结合方式检索，检索摘要和关键词等其他项目均不做限制 ......