梁 超 王朝阳 武 鑫 闫治丰 张 磊

    轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老龄化和痴呆之间的一种认知功能损害状态，被认为是阿尔茨海默病(AD)患者的临床前期阶段，但尚未达到AD 的诊断标准[1]。大量研究显示，MCI 患者存在高风险转化为AD 的可能[2-3]。感觉门控(SG)是大脑一种正常功能，指大脑能抑制无关的感觉刺激输入。广义的解释为大脑对传入感觉刺激敏感性的调节能力[4]。此过程通过滤掉无关刺激使大脑更高级的功能不被感觉刺激所超载。感觉门控的缺损能导致无关刺激超载，大脑受到大量无关刺激的超载可导致与注意有关的各种症状。国内外己有报道MCI 存在多模态认知功能受损[5]，但是感觉门控能力未见报道。根据神经认知心理学信息加工理论，感觉门控能力高级认知加工的早期阶段，感觉门控异常是否是MCI 向AD 转化的早期特异指标未见报道。目前常用听感觉门控(ASG)P50 定量测定SG 的大小。本研究旨在探讨AD临床前期MCI 患者听感觉门控P50 的变化特征，以便为AD的早期诊断、治疗及预防提供生物学标记。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2013年1月-2014年2月本院神经内科收治的门诊或住院AD 临床前期MCI 患者32例，男18例，女14例，平均年龄(66.8±7.3)岁，平均病程(2.5±1.5)年，平均受教育年限(12.8±4.6)年。入组标准[1]:①主诉存在记忆障碍，病程≥6月;②客观记忆功能损害，AVLT 的20分钟延迟回忆评分≤相应年龄组的划界分(60～69岁，3分;70～79岁，2分);③总体认知功能正常:MMSE≥24;④日常生活能力正常;⑤无痴呆，不符合美国神经病学、语言障碍和卒中、老年性痴呆和相关疾病有关痴呆的诊断标准(NINCDS);⑥排除精神性与血管性因素所致的认知障碍:皮层无病灶，皮层下无症状的腔梗病灶直径≤1cm，且不位于海马、尾状核头与丘脑背内侧。

    另选与患者生活在相同区域、同一时期的健康体检者(对照组)28名，男16名，女12名，平均年龄(67.9±6.5)岁，平均受教育年限(13.2±4.6)年。MMSE 评分≥28分，GDS评分1～2分，CDR 评分0分。躯体检查和实验室检查结果均正常，排除神经、精神疾病，无严重烟、酒过量等情况。两组被试年龄、性别、受教育年限上差异不显著(P>0.05)。所有受试者和(或)监护人知情同意并签署同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 神经心理学测验 采用听觉言语记忆测试-延迟回忆(AVMT-DR) ......