唐开宏 闫 妍 李 鑫

    脑卒中后抑郁(PSD)是指发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病。研究发现，脑卒中后抑郁能直接影响中风患者的生活质量和神经功能的恢复，并可能增加脑血管病患者的死亡率[1-2]。艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，对肝脏P450酶系几乎没有影响，对可能药物相互作用的影响也更少，临床广泛用于抑郁症的治疗[3]。本文通过研究艾司西酞普兰联合认知疗法对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的疗效，旨在为治疗脑卒中后抑郁症的治疗提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2013年07月-2014年03月在泰州市人民医院和江苏省泰州市人民医院心理科就诊的脑卒中后抑郁症患者。入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD-3)脑器质精神障碍抑郁状态的诊断标准;②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17 项总分≥18分;③无意识障碍、失语、失用及痴呆，无严重心、肝、肾疾病史，无精神疾病及癫痫疾病史，无药物过敏史，未经过抗抑郁药物治疗。共入组60例患者，随机分为研究组和对照组。研究组患者中男性17例，女性13例，年龄56～74岁，平均(62.8±8.1)岁，其中缺血性脑卒中16例，出血性脑卒中14例。对照组患者中男性18例，女性12例，年龄57～73岁，平均(62.3±7.9)岁，其中缺血性脑卒中17例，出血性脑卒中13例。所有患者均知情同意，并经医院有关伦理委员会同意。两组年龄、性别、病情等资料无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 研究组和对照组艾司西酞普兰起始剂量均为10mg/d，根据病情逐渐加量，最大20mg/d。对照组单用艾司西酞普兰治疗。研究组除口服艾司西酞普兰外 ......