张 霞 刘士丽 王翠芹

    围绝经期是妇女一生中特殊的生理变更期，常出现与性激素变化相关的一系列心理和躯体症状[1]，其中以抑郁、焦虑为最常见表现的情绪障碍发病率非常高[2]，严重影响围绝经期妇女生活，近年在我院妇科门诊就诊的出现明显抑郁、焦虑等情绪障碍的围绝经期妇女显著增多，给患者带来明显的心理、躯体痛苦体验。传统激素补充治疗(HRT)对此类症状的改善缘于缓解血管舒缩等症状带来的间接效果[3]，多数学者认为，抗抑郁药治疗围绝经期妇女情绪障碍可取得更明显的直接效果[4-5]，本研究在此基础上对临床常用的两类抗抑郁药-选择性5 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素和5 羟色胺再摄取双重抑制剂(SNRIs)治疗围绝经期妇女抑郁、焦虑等情绪障碍的临床疗效做进一步研究对比，观察两类药物对此类患者症状的改善程度的差别。

    1 对象与方法

    1.1 对象 按就诊时间先后选择我院妇科门诊2011年9月-2013年9月门诊就诊的以抑郁、焦虑为主要表现的围绝经期情绪障碍患者40例作为研究对象，平均年龄52.5岁，排除心、脑、肾、癫痫等严重躯体疾病史，无药物及其它精神活性物质滥用史，既往无精神疾患史。入组时对全部研究对象按用药种类分为SSRIs 组和SNRIs 组各20例，两组的平均年龄无统计学差异(P>0.05);SSRIs，SNRIs 入组HAMD(心境症状t=0.22;P>0.05，躯体症状t=0.13;P>0.05)、HAMA(心境t=0.11;P>0.05，躯体t=0.13;P>0.05)评定比较均无统计学差异。研究开始前向患者交代用药目的及研究方案，事先征得患者知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方案为保证结果的一致性，各组使用各类药物中的代表用药:SSRIs 组使用舍曲林治疗，SNRIs 组使用文拉法辛治疗。疗程12 周，舍曲林初始剂量按说明书推荐剂量即25mg/d，1 周内升至50mg/d，此后根据药物耐受性及症状改善程度可调整剂量至50～200mg/d;文拉法辛初始剂量按说明书推荐剂量即25mg/d，1 周内升至50～100mg/d，此后根据药物耐受性及症状改善程度可调整剂量至100～225mg/d;治疗过程中出现药物相关副作用对症处理 ......