崔 妫 王 芳 许 燕

    职业倦怠(Job Burnout)又称“工作倦怠”，国内也有被翻译为“职业枯竭”。职业倦怠最初的研究产生于美国，始于美国心理学家Freudenberger和Maslach[1]，当时主要基于那些在服务业及医疗领域人们的经历，因为这些职业属于情绪性工作(Emotional work)[2]，长期暴露于工作环境中的应激源，缺乏对周围环境的有效应对，而表现出来的情绪衰竭、去人性化和成就感降低的心理状态。我国对职业倦怠的研究起步较晚，直到20 世纪末才引起专业人士的关注。世界卫生组织(WTO)于2003年2月发表了一份声明，表达了对医生们日益增加职业倦怠的密切关注，并建议成员组织积极寻找相应的对策[3]。医生人群职业倦怠的问题在我国显得尤为突出，医生正承受前所未有的巨大压力，使得医生的执业积极性受到挫伤。讳疾忌医的自我保护心理，使得他们不能主动寻求专业帮助和社会支持[4]。职业倦怠会导致医生们出现医疗差错，医疗差错反过来又会加重倦怠症状，从而形成恶性循环。时至今日的国内医院行业的医患关系紧张，引发一系列的“杀医血案”等暴力恶性事件，对医生的人身安全和社会的和谐稳定，都到造成了重大威胁。

    在研究职业倦怠是如何产生、发展时，许多研究表明:不利的工作特征可能会对工作倦怠产生大量的影响。Demerouti等[5]在研究这些工作特征因素时，提出了工作要求-资源模型(JDR)。该模式为系统研究职业倦怠的成因提供了一个非常有价值的理论框架，该理论模式认为:工作要求和工作资源对职业倦怠的3个维度均有显著影响。工作要求超负荷会使得个体处于持续的身心疲劳状态，从而导致情绪衰竭;而当个体工作失去特定的重要资源时，则对个体的工作动机和行为产生不利影响，最终导致从业者从工作中的分离，造成个体去人性化;而工作付出无法得到预期回报时，则个体职业成功感降低。当然Demerouti 等在研究工作要求-资源模型与职业倦怠密切关系的同时，在各种职业中也不断验证了该模型的普适性[5]。然而，关于医生职业人群JDR 模型下职业耗竭问题的研究，却寥寥无几。众所周知，在当今我国的就医环境下，医生职业是工作要求极高，工作资源又极度匮乏，极容易造成职业倦怠的高危职业。所以，针对这个问题的深入研究正可谓迫在眉睫。可见探究工作资源对工作要求和医生职业倦怠关系的调节作用非常必要，其有助于降低职业倦怠给医生人群和广大患者所带来的不利影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象 从2012年7-12月，本研究开始对全国各级医院重点科室临床医生施测，研究对象涉及北京、西安、上海、江浙、广东、福建、湖北、湖南、内蒙等地各级医院重点科室临床医生 ......