王渊铭 陈 德 王 蕊 王 萍 戴 月 唐静辉

    中国.同济大学附属杨浦医院心血管内科(上海) 200090 △通讯作者 E-mail:qcwangp@126.com

    ·论 著·(心身医学)

    抗抑郁治疗对老年冠心病伴抑郁患者炎症因子及生活质量的影响

    王渊铭 陈 德 王 蕊 王 萍 戴 月 唐静辉△

    中国.同济大学附属杨浦医院心血管内科(上海) 200090 △通讯作者 E-mail:qcwangp@126.com

    目的:探讨抗抑郁治疗对老年冠心病伴抑郁患者炎症因子及生活质量的影响。方法:将96例老年冠心病伴抑郁患者随机分为治疗组和对照组各48例。对照组给予常规内科保守治疗，治疗组在此基础上给予盐酸氟西汀胶囊20 mg/d抗抑郁治疗，并辅以定期心理疏导，疗程为3个月。观察两组患者治疗前后炎症因子、生活质量的变化及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:治疗后治疗组SDS评分显著高于对照组(t=3.72，P1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2009年1月-2013年12月我院收治的冠心病伴抑郁患者，共96例。入组标准：①冠心病符合《实用内科学》[7]中的诊断标准，并经冠状动脉造影(CAG)、CT确诊；②采用抑郁自评量表(SDS)测定抑郁程度，SDS≥50；③年龄≥60岁，语言沟通无障碍，近1个月内未接受抗抑郁药物；④排除认知障碍、自杀倾向、精神病史及严重的心肝肾功能障碍影响生活质量的因素。其中男44例，女52例；年龄60～78(67.7±4.8)岁；冠心病病程2～11(7.2±3.6)年。将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各48例。两组患者的年龄、性别、病程及SDS评分等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者入院后均给予抗血小板聚集制剂、β受体阻滞剂、硝酸盐类、钙通道阻滞剂、ACEI类等药物进行内科保守治疗。治疗组在此基础上给予盐酸氟西汀胶囊(百忧解，美国礼来公司生产，批准文号：国药准字J20120001)20 mg/d抗抑郁治疗，并辅以定期心理疏导，疗程为3个月。出院后随访6个月，观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。

    1.3 测定指标

    1.3.1 炎性因子测定 分别于治疗前、治疗后3个月取肘静脉血3 mL注入生化管中，3000r/min离心15 min，取上层血清置于-30℃冰箱低温保存待用。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) ......