汪 莉 孙 剑 徐乐平 隋云川 王焕林

    中国.中国人民解放军第102医院精神科(江苏常州) 213003 △通讯作者 E-mail：sj102@126.com

    ·论 著·(心身医学)

    军队离退休干部糖尿病共病抑郁患者行为抑制/激活系统*

    汪 莉 孙 剑△徐乐平 隋云川 王焕林

    中国.中国人民解放军第102医院精神科(江苏常州) 213003 △通讯作者 E-mail：sj102@126.com

    目的:对军队离退休干部糖尿病(DM)共病抑郁患者行为抑制、行为激活系统的特点进行对照性研究。方法:283例军队离退休干部DM患者，根据老年抑郁量表(GDS)评分，分为共病抑郁组(n=119)、非共病组(n=164)；同时进行行为抑制/激活系统量表(BIS/BAS)评定。结果:共病抑郁组BIS评分显著高于非共病组，BAS评分显著低于非共病组，差异均有统计学意义(t=2.339,-3.327;P=0.027,0.002)；共病抑郁组患者GDS评分与BAS评分负相关(r=-0.308,P=0.032)，与BIS评分的相关性不显著。结论:行为抑制系统功能增强、行为激活系统功能不足，特别是后者，可能与DM患者的抑郁发生有关。

    糖尿病；抑郁症；行为抑制系统；行为激活系统；共病

    糖尿病(DM)是军队离退休干部最为常见的慢性疾病之一，患病率达21.9%～40.6%[1-2]，高于普通社区老人。随着生物-社会-心理医学模式的推动，近年国内外均开始关注到DM可增加抑郁障碍的发生风险[3-4]，二者有“孪生流行”的趋势。Nouwen等[4]的一项研究发现，约1/3的DM患者存在不同程度的抑郁障碍，抑郁患病率显著高于非DM者。共病抑郁症可显著增加DM病情控制的难度，增加微血管并发症及认知障碍、痴呆的发生风险,同时对患者的治疗依从性也有不良影响[5]。DM患者共病抑郁的发生机制尚不清楚，可能与DM病理过程存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进、慢性低度炎症反应等生物学机制有关[6]，这些病理改变同时也在抑郁的发生中起一定的作用；也有研究关注到社会支持、负性生活事件、应对方式、人格因素等社会心理因素在DM共病抑郁中的重要性[7-8]。但关于DM共病抑郁患者在行为特征方面是否也有改变，国内则较少见于报道。

    以Gray为代表的人格生物学理论认为，人体存在两大机制调节控制个体的行为：①以大脑中央边缘区域多巴胺系统为神经机制的行为激活系统(Behavioral activation system，BAS)，主要对对奖励、非惩罚刺激作出反应 ......