路 威 卢兆桐

    ①中国.辽宁医学院济南军区总医院研究生培养基地(山东济南) 250031 ②济南军区总医院 △通讯作者 E-mail:Luzhaotongjn@163.com

    ·综述·

    食管癌患者围手术期心理健康状况的研究进展

    路威①卢兆桐②△

    ①中国.辽宁医学院济南军区总医院研究生培养基地(山东济南)250031②济南军区总医院△通讯作者E-mail:Luzhaotongjn@163.com

    本文主要综述了食管癌患者围手术期心理健康状况改变的原理、影响因素及其与预后关系。

    食管癌；围手术期；心理健康状况；应激；氧化应激；社会支持；综述

    食管癌(Esophageal carcinoma)是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年死于食管癌的人数约30万人。其作为应激源，带给人们的不仅是生理的损害，也是心理的摧残，是一种心身疾病。癌症带来沉重的心理压力，使患者产生各种心理症状，影响患者的生活质量和身体康复，它的发生、发展及转归与社会心理因素密切相关[1]。早期手术是食管癌治疗的主要方法，但是手术本身也是一种应激源，这进一步加重了患者心理负担。现代医学模式认为，医学不应该只在生理上减轻患者痛苦，更应从心理及社会上给予患者最大的支持和帮助[2]。因此，对食管癌患者围手术期心理健康状况、影响因素以及相关生理指标进行调查研究，以期为临床进行针对性的心理、行为干预，缓解患者心理冲突，减轻身心病痛，加快食管癌围手术期患者康复速度，提高生活质量提供依据变得至关重要。本文就食管癌患者围手术期心理健康状况改变的原理、影响因素及其与预后关系的研究进展做一综述。

    1 食管癌患者围手术期心理改变相关原理

    1.1应激理论

    癌症信息、外科手术、麻醉操作作为应激源，会给患者带来心理和生理的应激反应。应激(Stress)学说是最早由加拿大著名生理学家Selye在20世纪50年代提出的，他认为，应激是人或动物对环境刺激的一种生物学反应。经过近10年的完善和发展，Lazarus等综合了刺激与反应两种学说提出认知应激作用理论，从此应激学说包括了生理和心理应激。而现代应激理论的产生，明确指出应激反应包括生理、心理和行为应激。该理论认为应激的表达需要中介机制，心理中介与生理中介两种。心理中介机制认为个体因为家庭环境、既往经历等因素的不同，都是以自身不同的方式对环境刺激作出回应。而现代生理应激机制则主要解释为脑与行为、心理-神经-内分泌系统、心理-神经-免疫系统。应激状态下，心理、脑与行为的改变 ......