付佳丽 冯晨秋 娄凤兰

    台湾学者王润清[1]指出，疼痛一旦演变至慢性，症状的表现就不只是单纯的疼痛，往往还伴随有身体功能的衰退，进而影响患者的日常生活活动。在一项[2]针对中老年关节炎疼痛患者抑郁状况及影响因素的调查分析中，患者抑郁的发生率为56.9%，影响抑郁的主要因素是疼痛影响程度、社会支持、患类风湿性关节炎、自我效能及疼痛部位数。另外，陈国良等人[3]的研究显示，慢性疼痛同时伴有焦虑和抑郁的检出率为18.94%，慢性疼痛患者焦虑抑郁与其疼痛强度和清高项计数有关。再者，张文祥等[4]的研究亦表明，慢性疼痛住院患者存在较高的抑郁和焦虑检出率，并且经过治疗后，疼痛程度以及抑郁焦虑发生率均较治疗前显著下降。由此可见，慢性疼痛对于患者的抑郁、焦虑是有重要影响的，关注慢性疼痛的心理状况十分必要。2010年，Dyrbye 将心理困扰定义为泛指抑郁、焦虑、压力，以及心理健康相关问题。关于慢性疼痛患者心理困扰的研究较少涉及到个性特征的作用，例如依恋，是指寻求与某人的亲密，并当其在场时感觉安全的心理倾向。国内慢性疼痛患者抑郁依恋模型构建[5]研究显示，慢性疼痛激活了个体的依恋模式，依恋通过影响灾难化与社会支持评价，进而产生抑郁。国外相关研究[6-7]亦显示，依恋是疼痛患者应对疼痛及疼痛后果(如疼痛灾难化、焦虑、抑郁等)的重要因素。于是本研究探讨了社会人口学变量，疼痛相关变量，以及个性特征中的依恋对于慢性疼痛患者心理困扰的作用。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取济南社区慢性疼痛患者，纳入标准为:①年龄大于等于60岁;②各种原因引起的慢性疼痛(发病缓慢或急性发作的疼痛因为各种原因持续时间达到1个月以上或超过正常治愈时间亦或是疼痛缓解后数月至数年又复发[8]);③知情同意本研究内容和目的。排除标准为:①有精神疾患者;②有阅读书写障碍者;③有认知障碍者;④有听力障碍、言语障碍、感觉障碍者。本研究采用横断面问卷调查法，在济南市方便选取3个社区发放问卷，共发放问卷253 份，回收有效问卷242 份(95.65%)。本研究通过山东大学伦理委员会的许可，并获得社区相关工作人员和调查对象的知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料调查问卷 自行设计一般资料问卷，调查社会人口学资料。包括以下内容:性别、年龄、民族、宗教、婚姻状况、居住环境、受教育程度、家庭经济状况、付费方式、职业、性格、是否患有慢性病、发作频次、持续时间、缓解方法、疼痛性质等。

    1.2.2 简明疼痛程度量表(BPI)原量表由威斯康星大学神经科疼痛研究小组研制的 ......