顾小静 郑 伟 张 楠 翁永振 马 辛△ 向应强△

    ①中国.首都医科大学附属北京安定医院(北京) 100088 ②新乡医学院第二附属医院、河南省精神病医院(河南新乡) 453002△通讯作者 E-mail:maxinanding@vip.163.com;E-mail:xyingq@yahoo.com.cn

    精神分裂症多青壮年起病，常伴有社会和职业功能下降，导致患者过早的失去工作。Marwaha等[1]研究报道精神分裂症患者的就业率仅有10%～20%。失业不仅导致精神病患者的经济状况恶化，还会加重其阴性症状和社会退缩[2]。精神分裂症患者希望得到就业，因为工作不仅可以为患者提供基本的生活保障，还可以使其获得更多的社会支持，增加社会交往，提高患者的生活质量和自尊心[3]。

    目前职业康复已成为精神卫生服务的重要组成部分，工作不仅是一种重要的康复手段，更有许多研究者和精神分裂症患者将其作为康复目标之一[4]。职业康复的宗旨在于使慢性精神分裂症患者及精神残疾者最充分地发挥潜能，实现人的价值与尊严，取得独立的经济能力并贡献社会。我们对精神分裂症患者的职业康复研究进行综述，有利于在精神分裂症的防治康复中，重视职业康复对精神分裂症患者的益处从而降低其疾病负担和提高患者的生活质量。

    1 我国职业康复研究现状

    我国社区精神卫生服务设施尚不健全，精神分裂症患者职业劳动能力较差，出院后得不到合理安置，导致他们出院困难，不少患者长期住院。据统计，北京市某精神专科医院的1000 名住院患者，其中慢性精神分裂症患者占住院总数的86.6%，最长者达30 余年，不少慢性精神分裂症患者终身住院[5]。国内对精神分裂症的职业康复研究多为医院内定岗职业康复。常用的岗位设置有清扫，餐饮，缝纫，洗衣，绿化花卉，流水线作业，简单机械装配，手工编织等。研究结果显示，院内定岗职业康复治疗有助于缓解精神残疾，减轻精神症状，提高患者的社会功能[6-7]，翁永振等[8]对精神分裂症患者实施院内康复措施，随访1年，发现患者的复发率、再住院率均低于对照组，再就业率高于对照组，结果有显著性差异。盛嘉玲等[9]对参加院内职业康复的精神分裂症患者长期随访发现，职业康复可以减缓患者的衰退，改善精神症状，减少复发，降低抗精神病药物的剂量。

    精神疾病治疗的社区化发展是一种国际趋势，近年来我国对社区精神卫生工作越来越重视，不少学者开始关注社区精神分裂症患者的康复研究。贺敬义等[10]对3200 名社区精神分裂症患者的劳动能力调查显示:社区中精神分裂症患者劳动能力完全保持着为37.13% ......