周升宝 孙晓丹 田月礼 秦 巍 胡 冰

    中国.山东省济南市精神病院 250117 △通讯作者 E-mail:jnsunxiaodan@163.com

    攻击行为指有目的伤害或试图伤害他人及自身心理或身体及破坏其他目标的行为，其极端形式是暴力行为，可造成严重伤害，甚至危及生命。

    近年来精神病人严重危害社会的行为备受关注。Large 等[1]荟萃分析发现，首发未治精神病患者的攻击行为发生率为34.5%，其中严重攻击行为占16.6%。Witt 等[2]发现，在精神疾病暴力攻击行为中，有87.8%为精神分裂症。精神分裂症的攻击行为增加了家庭和社会的负担，是精神卫生领域的关注焦点，如何对其及时识别和干预具有重要意义[3-4]。本研究以新入院的精神分裂症为研究对象，探讨在奥氮平治疗的基础上，丙戊酸镁缓释片治疗分裂症攻击行为的作用及安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    为2012年10月-2014年3月在我院住院的精神分裂症患者。符合国际疾病分类第十版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准(包含入组时诊断为分裂样精神病，后确诊为精神分裂症者)，性别不限，无色盲，小学及以上文化程度具有一定阅读能力，年龄18～60岁，入组前至少1 周未使用抗精神病药物及其他镇静类药物，修改版外显攻击行为量表(MOAS)加权分≥4 分(评分内容时间范围限定在4周内)，BPRS 总分>30 分。排除器质性精神疾病、严重躯体疾病、精神活性物质依赖、既往脑病史、弱视和色盲、精神发育迟滞患者、无法完成评定者。所有被试均自愿参加研究，并由受试者及法定监护人签署书面知情同意书。

    共入组62 例，采用随机数字表法随机分为丙戊酸镁缓释片合并奥氮平组(研究组)和单用奥氮平组(对照组)各31 例;为可变剂量、开放性研究。研究组违背治疗方案2 例，出院失访1 例;对照组违背治疗方案2 例，自行终止研究2 例。实际完成55例。研究组:男16 例，女12 例;平均年龄(30.36±9.57)岁，平均病程(7.55±7.23)年。对照组:男17例，女10 例;平均年龄(31.84±10.32)岁;平均病程(7.62±7.48)年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义。

    1.2 方法

    1.2.1 用药方法 研究组丙戊酸镁缓释片起始剂量500mg/d，最大剂量为1500mg/d;奥氮平起始剂量5mg/d，最大剂量20mg/d ......