蒋志浩 陶领钢 李启斌 周 云

    ①中国.桂林医学院(广西桂林) 541004 ②桂林医学院精神病与心理卫生学教研室 △通讯作者

    精神分裂症是一种最常见的、病因未明的，主要以情感淡漠、妄想、幻觉、认知功能损害等为主要临床表现的重性精神疾病，因其复发率、致残率高，严重损害着患者的劳动能力、社会功能，给社会、家属等带来严重的经济和社会负担[1-2]。大量国内外临床研究表明，目前仍约有30%左右的精神分裂症患者对抗精神病药物疗效欠佳或无效[3]。有临床调查发现，非典型抗精神病药氯氮平可以使30%～60%的既往治疗无效的难治性精神分裂症患者获得显著的临床改善[4]，但因其有严重的毒性和不良反应，严重影响患者的依从性。齐拉西酮作为非典型抗精神病药物，具有较高的5- HT2A/D2、5-HT2C/D2、5-HT1A/D2 受体亲和力比值，能改善患者的精神症状、认知情感症状及社会功能，因其对毒蕈碱M1 受体及组胺H1 受体亲和力低，所以中枢及外周抗胆碱能不良反应较少，逐渐成为一线治疗选择[5]。但是其单独用药效果仍低于氯氮平。如何选择有效且安全的抗精神病药是目前精神科医生不可忽略的问题。目前国内外研究表明，齐拉西酮联合小剂量氯氮平能有效改善难治性精神分裂症患者的临床症状[4]，能取长补短提高治疗疗效[6]，但关于二者联合使用对患者认知功能的对照性研究较少，故本研究回顾性分析2011年8月-2013年9月本院所收治的100例男性难治性精神分裂症患者的相关临床资料，用以探讨齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效、认知功能及其安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2011年8月-2013年9月在我院住院的100例男性难治性精神分裂症患者，所有的患者均按照ICD-10 精神分裂症的诊断标准进行诊断，并且符合Kane 难治性精神分裂症的定义标准[7]:过去5年对3种或以上药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(3种药物至少有2种化学结构是不同的)治疗效果差，或患者不能耐受抗精神病药物的不良反应，即使有充分的维持治疗或预防治疗，患者病情仍然复发或恶化。入组前均征得患者家属同意，并签署相关知情同意书。入组标准:①患者年龄在16～59 岁之间;②曾反复多次住院治疗的男性精神分裂症患者;③获得患者家属或者法定监护人知情同意;④入组前1 个月内未服用或停服所有抗精神病药;⑤文化程度在小学以上，能够合作完成WAIS-RC等测试。排除标准:①有精神发育迟滞、智能障碍的患者;②有严重脑器质性或躯体疾病所导致的精神障碍的患者;③有乙醇、药物滥用或依赖者;④有严重的内分泌代谢障碍等系统性疾病史 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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