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    中国.河南省郑州市第八人民医院 450006 △通讯作者 E-mail:595803765@qq.com

    利培酮、阿立哌唑和齐拉西酮是目前治疗精神分裂症最常用的二代抗精神病药物，但利培酮因其5- HT2/D2 双重拮抗作用引起血清催乳素升高[1-2]，而催乳素升高可通过抑制下丘脑，影响脑内性激素水平的变化，致使月经延迟、月经量减少甚至闭经，是目前影响女性患者治疗依从性的主要原因之一;阿立哌唑作为多巴胺D2 受体的部分激动剂，理论上具有平衡多巴胺浓度的作用[3]，对女性内分泌影响较小;齐拉西酮与传统抗精神病药物相比，对代谢的影响较小[3]，一般作为对体重要求较高的年轻女性患者的常选药物之一。本研究通过采用上述三种抗精神病药物对女性精神分裂症患者进行治疗，比较其对疗效、副反应和孕酮水平的变化，为临床治疗和选择用药提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    随机选取2012年7月-2013年9月在我院门诊和住院的精神分裂症患者215例作为研究对象。入组标准:①符合ICD-10(《国际疾病分类》第十版)关于精神分裂症诊断标准;阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评定精神症状，总分≥60 分;②女性，年龄18～45 周岁，病程≥1月，初中文化程度及以上;③入组前至少两周内未服用过任何抗精神病药物，至少半年内未服锂盐、丙戊酸盐、卡马西平等情感稳定剂，未使用单胺氧化酶抑制剂、三环类、四环类及5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物;④观察期间可根据情况使用普萘洛尔、苯海索、阿普唑仑等辅助药物，不允许使用其他抗精神病药物;⑤排除吸烟、酗酒、物质滥用、孕产及哺乳期妇女、严重躯体疾病、药物不良反应者以及不能顺利完成实验者。

    根据时间先后顺序、单纯随机方法分为利培酮组75例，脱落15例，完成60例;阿立哌唑组69例，脱落9例，完成60例;齐拉西酮组71例，脱落11例，完成60例;选取我院健康职工志愿者30例。4组在年龄、病程和文化程度差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获郑州市第八人民医院伦理委员会批准;所有受试者监护人均签署对本研究的知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 给药方法 3组治疗开始时即分别给与利培酮片、阿立哌唑片和齐拉西酮片治疗。其中利培酮组1 周内加至(3～5)mg，平均剂量(3.96±0.84)mg;阿立哌唑组1 周内加至(15～30)mg ......