王春雁 张 琳 魏 安

    中国.黑龙江省齐齐哈尔精神卫生中心 161006

    抑郁症属情感性精神障碍，主要表现为持久的情感或心境低落，并伴有相应的认知和行为改变。本病的病因目前还不十分清楚，但大多认为与心理社会因素、神经生化因素和遗传因素等有关[1]。近年来随着社会竞争压力的加大，抑郁症发病有逐年上升的趋势，故对抑郁症患者实施认知行为和心理社会支持具有重要的现实意义[1]。国外抑郁的发病率为4%～30%，国内这一比例为1%～20%[2]。抑郁不但给患者造成身心痛苦，还严重影响患者家庭的幸福。研究表明大多数抑郁症患者存在认知方面的缺陷，严重妨碍其康复。近年来研究表明，随着社会的不断发展有焦虑或抑郁情绪者，抑郁症的发生率成倍升高，故对该类患者实施认知行为和心理社会支持具有重要的现实意义[3]。本研究应用药物治疗、认知行为疗法和心理社会支持干预结合治疗160例抑郁症患者，效果高于预期。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    筛选2011年1月-2014年6月在我院精神科治疗、诊断明确并积极配合治疗的抑郁症患者160例，按照治疗的先后顺序采取随机方法将筛选的所有患者分为3组，其中对照组(50例)给予帕罗西汀片药物治疗，观察一组(55例)给予认知行为疗法结合心理社会支持干预，观察二组(55例)同时给予帕罗西汀片药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持干预。

    入选标准:年龄>18 岁;爱丁堡抑郁量表(EPDS)总分≥l2 分;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥l7分;符合DSM-IV 轻中度抑郁诊断标准;排除器质性精神障碍、目前正接受抗抑郁药物或心理治疗、伴有严重躯体疾病或身体极度虚弱者。所有患者入组前均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 分组干预措施 对照组患者给予帕罗西汀片药物口服治疗，初始剂量10mg/d，2 周内根据临床反应，逐渐加至40～60mg/d，平均剂量为28.5±9.6)mg/d。

    观察一组首先采用认知行为治疗 ......