姚 云 常 丽 张才溢 朱相华 梁 田

    ①中国.江苏省徐州市东方人民医院 221004 ②徐州市中医院 E-mail:1596097610@qq.com

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)为心血管疾病中常见病和多发病。近年来，随着现代医学由“生物医学”模式向“生物-心理-社会”模式的转变，情绪障碍与冠心病的共病问题得到越来越多的重视。冠心病患者的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑。研究证明，焦虑/抑郁是冠心病发病的独立危险因素，且严重影响冠心病的预后[1]。国外研究显示:冠心病患者抑郁障碍患病率为15%～20%，是普通人的2～4 倍[2-3]。

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠状动脉病变的主要手段，其作为一种不可或缺的血运重建方式，虽然手术创伤较小，但医疗费用昂贵，存在一定手术风险，以及术后需长期服药治疗，并可能出现术后再狭窄等现象，以致对患者造成沉重的心理压力，而产生明显的不良情绪，直接影响手术疗效和患者术后生活质量，已经引起心血管内科医师的高度重视[4-5]。由于冠心病病变的不断进展，首次手术也许只能处理部分病变，仍然会存在支架内血栓形成、支架再狭窄等情况，一部分患者可能需要再次行冠脉支架术。这部分患者的心理状况较初次手术，会有较大波动。已有研究表明，心理干预能够改善冠心病行PCI 术患者的抑郁、焦虑症状和临床疗效[6]。但对于再次行PCI 术患者的心理状况及干预对策的临床研究较少，本研究将探讨心理干预对冠心病再次行PCI 术患者手术成功率、并发症、疾病负担以及生命质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2012年5月-2013年5月，选取在徐州市中医院心内科进行再次冠脉PCI 术的冠心病住院患者80例。纳入标准:①已行冠心病PCI 术，术后大于1月，需要再次行PCI 术的患者;②患者均知情并同意参加本研究。排除标准:①智力障碍，无认知能力;②语言沟通交流障碍，依从性差。③伴有严重肝、肾功能障碍。其中心绞痛63例，心肌梗死8例，心力衰竭9例。

    把研究对象随机分成对照组(常规治疗和护理40例)和干预组(在常规治疗和护理的基础上联用专业心理干预40例)两组。对照组40例，男26例，女14例;年龄40～79 岁，平均58.2 岁;病程35 天～28年;文化程度:大学6例，中学23例，小学及以下11例;职业:干部14例，职工19例，农民7例。干预组40例，男28例，女12例;年龄37～77 岁，平均58.3 岁;病程32 天～30年;文化程度:大学6例，中学24例 ......