张莉 许玉芳 张黎霞 柳艳松

    中国.无锡市精神卫生中心临床心理科(江苏无锡)214151△通讯作者E-mail:lysway@163.com

    抑郁症是临床上常见的情感性精神障碍，具有易复发、慢性化等特点，抑郁症的治疗虽然主要以药物为主，但治疗的依从性对维持治疗是非常重要的[1]。依从性是指患者对医嘱及相关指导的服从或遵守，有研究认为，依从性问题导致了患者疗效低、复发率高[2]。刻板印象(Stereotype)是大脑对社会信息的一种自动的类别化加工过程，一种涉及知觉者关于某个人类群体的知识、观念与预期的认知结构，是联结某个社会群体与一系列品质及行为特征的抽象的知识结构[3]。对抑郁症的治疗，常常需要持续规则的抗抑郁药治疗或心理治疗以防再燃或复发，而长期坚持服用抗抑郁药物治疗或持续的心理治疗在很大程度上取决于患者的治疗依从性，已有大量的研究论述了影响抑郁症治疗依从性的因素，这些治疗因素包括患者年龄、人格因素、文化程度、医患关系、药物副反应、对疾病的认知等影响因素[4]。但这些研究往往采取的是调查访谈研究或质性研究，鲜有从实验的角度来研究治疗依从性的心理机制，也鲜有从刻板印象的角度来探索抑郁症患者治疗依从性的研究。

    本研究旨在从刻板印象的角度出发，通过实验的方法探索不同治疗依从性抑郁症患者的刻板印象特征，了解抑郁症患者治疗依从性刻板印象的社会心理机制，为临床上进一步提高抑郁症患者的治疗依从性提高参考，帮助患者更好的康复。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2011年1月-2013年8月无锡市精神卫生中心门诊或住院的抑郁症患者，入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)关于“抑郁症”诊断标准;②首次发病，年龄16～60周岁;③初中以上文化;④汉密尔顿抑郁量表评分(17项，HAMD)>17分;⑤获得患者及其监护人的知情同意。排除标准:①怀孕或哺乳妇女;②患有严重的躯体疾病;③酒精、药物依赖及滥用;④经评估有自杀可能者;⑤双相抑郁、精神分裂症后抑郁及其他抑郁障碍。

    按照就诊时间的先后次序，待病人首次就诊后，于6个月后分别对这些病人进行随访，随访研究中，按照依从性好坏的标准:依从性好指患者75%～100%按医嘱服药治疗;依从性中等指患者25%～75%按医嘱服药治疗;依从性差指患者0～25%按医嘱服药治疗[5]。在本研究中，仅选取“依从性好”与“依从性差”2种类型的患者作为研究对象，通过随访研究，最终纳入“依从性好组”与“依从性差组”的抑郁症患者各有40例 ......