凌仲民

    中国.安徽省宿州市第二人民医院 234000 E-mail:szt-516@163.com

    非典型抗精神病药物较之第一代抗精神病药物副作用少，疗效好。对精神分裂症的阳性和阴性症状均有较好的治疗作用。非典型抗精神病药物克服了传统D2 受体阻滞剂的锥体外系不良反应的高发生率及对阴性症状疗效差的缺点，目前已被推荐用于抗精神分裂症的一线用药，并广泛运用于临床[1]。氨磺必利和奥氮平作为新型的非典型抗精神病药物在近几年得到临床普遍使用，疗效较为肯定[2]，两药都能较好的改善精神分裂症的症状，包括阳性症状、阴性症状等，有文献报道两药对精神分裂症患者疗效基本相当[3]。但是，非典型抗精神病药物虽然减少了锥体外系不良反应，但仍然存在一些比较显著的副作用[4]，如体质量的增加、糖脂代谢障碍等，严重者导致肥胖、高脂血症、糖尿病等，尤其是糖尿病为终身性疾病，严重影响患者的身体健康及生活质量，降低服药依从性[5]。但不同药物对糖、脂代谢的影响亦不尽相同，氨磺必利和奥氮平对患者糖脂代谢的影响也引起了很多学者的关注[6]，有些研究提示两药疗效差异不大，但是，氨磺必利对糖脂代谢的影响更优于奥氮平[7-8]。本文在这两种药物之间对首发男性精神分裂症患者进行疗效特点和对糖脂代谢的影响作对比研究，以期能更好的指导临床用药。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    为2013年3月-2014年9月在我院住院治疗的首发男性精神分裂症患者共64例，随机分为氨磺必利治疗组(32例)，年龄(31.87±9.46)岁，病程1～22月，中位数6月;奥氮平治疗组(32例)，年龄(30.74±8.54)岁，病程1～24月中位数6.5月。两组间年龄，病程等比较差异无统计学意义(P >0.05)。入组标准:①诊断符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断;②年龄18～59岁;③首次发病，病程≤24月。入院前两周未系统使用过抗精神病药物。排除标准:①合并各种躯体疾病，如心、肝、肾、内分泌、神经系统等疾病;②精神活性物质及药物滥用;③未获得知情同意权;④对研究药物过敏或者高过敏体质。研究结束两组实际完成61例，脱落3例。2例为经济原因难以耐受，1例出院失访。其中氨磺必利组完成30例，奥氮平组完成31例，脱落病例未纳入统计分析。

    1.2 方法

    实验设计8 周，入组后均单一使用抗精神病药治疗。氨磺必利组起始剂量100mg/d，2 周内根据患者情况逐渐调整药量600～800mg/d ......