毋炳奎 杨 敏

    中国.焦煤集团中央医院三分院精神科(河南焦作) 454000 E-mail:1541421042@qq.com

    强迫症作为一种常见的、难治的精神障碍类疾病，其发病率不断上升，患者主要表现为反复出现的强迫动作和强迫意识，特点是有意识的自我强迫和反强迫同时存在，二者强烈冲突而让患者无比痛苦和焦虑，但却无法摆脱这种强迫思维[1]。精神分裂症亦是临床上常见的一种精神障碍类疾病，病程迁延，强迫症状是精神分裂症患者常见症状之一，且可能以该症状为首发而就诊，其发生率约为13.0%～29.4%[2]，常会导致临床误诊为强迫症，然而，两组的发病机理和治疗方案均不相同，误诊误治不仅会延误患者治疗，而且会给患者预后带来不良结局[3]。因此，有必要对两者进行鉴别诊断，然而，目前国内外对二者的研究重点侧重于症状鉴别及治疗方案的探讨[4-5]，少有从二者的生活质量和社会功能方面进行研究。本研究利用评价量表对强迫症和伴强迫症状的精神分裂症患者生活质量和社会功能进行评估，探讨二者的不同，以期为临床实践提供基础资料。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2013年2月-2014年8月在我院就诊的强迫症和伴强迫症状的精神分裂症患者，病例纳入标准:①所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准的第3 版(CCMD-3)》关于强迫症和精神分裂症诊断标准，并由两位精神科主治医师以上职称分别诊断确诊;②精神分裂症患者伴有强迫症状，但排除药源性所致;③所有患者病程均>1年。同时排除存在脑部器质性疾病者及其他精神障碍类疾病者。共入选237例病例，其中，强迫症患者125例，伴强迫症状的精神分裂症患者112例。强迫症患者组男性61例，女性64例，年龄15～61 岁，平均(30.8±10.9)岁，病程1～28年，中位病程6.8年;伴强迫症状的精神分裂症组男性58例，女性54例，年龄17～63 岁，平均(31.7±11.2)岁，病程1～37年，中位病程8.2年。同时，从健康体检中心招募志愿者作为对照组，选择标准:身体健康，没有躯体或精神方面疾病史，家族中无精神病史。共选取90名健康者，其中，男性47名，女性43名，年龄18～54岁，平均(29.6±8.7)岁。3组对象一般情况比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，均衡可比。本研究通过医院伦理委员会批准，所有患者或监护人均进行知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 生活质量评估 利用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)[6]进行 ......