杜 欢 陈 兰 王 滔

    中国.重庆师范大学教育科学学院(重庆) 400047 △通讯作者 E-mail:wangtao.cq@163.com

    儿童虐待问题长期存在于人类社会，也是威胁全世界儿童生长的四大原因之一[1]。儿童虐待(Child Maltreatment)是指对儿童有义务抚养、监管及有操纵权的人做出的足以对儿童的健康、生存、生长发育及尊严造成实际或潜在伤害的行为[2]，在2000年英国政府维护儿童指导工作中，将儿童虐待的类型分为躯体或情感虐待、性虐待、忽视[3]。通常，虐待并不以单一的形式存在[4]，虐待不仅会使儿童在青少年或更晚的时期产生特定的心理和行为问题，而且具有代际传递的特征，已经成为一个全球性的问题。

    沙盘游戏疗法(Sandplay Therapy)是一种临床心理治疗方法，可以帮助来访者通过沙盘制作，将自我的心理冲突和心理矛盾有意无意地进行释放和整理，使无意识意识化，整合自我，从而获得心理问题的解决[5]。这种治疗方法在受虐儿童心理康复中的应用情况如何呢?本文分析了虐待给儿童生理和心理造成的深刻影响，进一步探讨沙盘游戏疗法对受虐儿童的适用性，及其在受虐儿童心理康复中的应用效果和前景，以期扩展沙盘游戏疗法的适用对象和应用价值。

    1 虐待对儿童的影响

    1.1 生理影响

    儿童受虐会使发育中的大脑结构和功能产生永久性损害[6]。研究发现，胼胝体、海马的差异可以反映出儿童或成人经历过虐待，虐待使海马体积减少，因此受虐儿童的记忆过程也受到了不同程度的限制。此外，与正常儿童相比，受虐儿童在扁桃体和额叶的功能上存在差异，表现为扁桃体活动过度以及额叶的非典型激活作用，这些功能差异可用于表征与潜在事件相关的身体虐待[6]。

    国内有研究发现，儿童期受虐的抑郁症患者比未受虐患者有更多的神经系统软体综合症，且主要集中在额叶。有情感虐待和躯体虐待者有明显的额叶损伤体征，情感受虐待越严重则额叶损伤越严重，而有性虐待者显示颞叶损伤，躯体虐待和性虐待越严重则颞叶损伤越严重[7]，其原因可能和脑的功能分区有关。

    儿童期受虐还会使边缘系统的功能发展发生变化[8]，同时会导致生物反应系统的改变，如神经递质的活性、HPA 轴以及5- HT 合成、失活、转运困难[9]。此外，急性腹部症状的诊断差异也可反映儿童期的受虐经历。虽然与肌肉骨骼和颅脑损伤相比，腹部损伤并不常见，却具有高患病率和死亡率[10]。

    1.2 心理影响

    虐待会对儿童的身体、心理、行为和社会等诸多方面产生影响 ......