范晓倩 栗克清

    中国.河北省第六人民医院(河北保定) 071000 △通讯作者

    随着各级政府对精神卫生工作的日益重视，社区精神卫生服务在精神障碍患者居家康复中的作用越来越重要。

    社区精神卫生服务作为一个综合性服务体系，以社区全体居民为对象，以社区为基础开展精神障碍的预防、治疗和康复等工作，并为社区精神障碍患者提供就近治疗、居家康复指导等一系列持续性服务。

    1 国外社区精神卫生服务概况

    欧美国家的社区精神卫生服务走过数十年的历程，其社区精神卫生服务比较完善。

    1.1 美国的社区精神卫生服务[1]

    1963年，Kennedy 总统签署《社区精神卫生中心法案》(Community Mental Health Centers Act)，美国的社区精神卫生服务蓬勃发展，10年间超过40 万患者出院，美国各州立精神病院的住院患者数量下降了80%。其社区精神卫生服务模式有个案管理和主动式社区治疗等，社区精神卫生服务队伍由精神科医生、精神科护士、社会工作者、临床心理学家、内科医生以及其他辅助人员组成[1]。其中社会工作者是最大的专业群体。可为患者提供包括住院、门诊、24 小时急诊服务、半住院治疗、咨询和教育等全面的持续性服务，并为社区制定精神卫生保健计划。社区之间以及社区与其他机构之间保持联系，并在精神卫生专业人员培训方面具有“成本效果”优势。

    1.2 英国的社区精神卫生服务[2]

    20 世纪20年代，英国已经发展了社区精神卫生服务，90年代，英国政府开始重视社区卫生服务的发展，并将其纳入国家保健体系，通过具有全科和专科社区服务功能的综合网络提供社区精神卫生服务。社区精神卫生服务团队成为多数地区得到专业精神卫生服务的基本就医点，由普通和专业社区精神卫生服务团队提供服务，一般有精神科医生、精神科护士、临床心理学家、职业治疗师和社会工作者。其中专业社区精神卫生服务团队提供积极的外展服务、危机处理和精神疾病早期干预;普通社区精神卫生服务团队则提供保健管理、专家评估和有效干预，并整合卫生和社会服务。

    1.3 澳大利亚的社区精神卫生服务[3]

    澳大利亚社区精神卫生服务位于领先行列。澳大利亚政府直接管理234 个社区精神生服务中心，98%的精神病患者在社区接受治疗。l992年，澳大利亚政府决定将精神卫生服务从精神病院分离出来，整合到社区，以保护精神病患者的人身权利和公民自由[2]。各州颁布法律成立精神卫生管理机构，设有精神卫生管理司管理全国精神卫生事务;而且 ......