王 茹 程乐森

    中国.潍坊医学院(山东潍坊) 261053 E-mail:18369667978@163.com △通讯作者

    疼痛和安慰剂是健康心理学中的重要内容，心理学研究者对其开展了大量研究，文章首先梳理了疼痛与安慰剂的基本定义，在此基础上介绍了有关疼痛与安慰剂的研究进展，最后尝试总结安慰剂镇痛作用所面临的挑战。

    1 疼 痛

    国际疼痛研究学会把疼痛定义为:与实际或潜在的组织挫伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验[1]。疼痛可以理解为一种生病的信号，使得人们做出保护性的行为，疼痛也会引发求助行为，而且是驱使患者去医院看病的一个最常见的原因。

    1.1 疼痛的分类

    临床上一般将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛是持续6 个月或者更短时间的疼痛，与其相反，慢性疼痛时间超过6 个月[2]。慢性疼痛在某种程度上可以导致患者机体功能失调、免疫力下降，并导致一系列心理、家庭和社会问题，严重影响患者的生活质量，因此备受关注。国内外许多研究显示慢性疼痛与生活质量呈负相关，与心理痛苦呈正相关[3]。Andrasik，F 等[4]分别对32例慢性偏头痛患儿与32例健康儿童生活质量进行调查发现:慢性偏头痛患儿在焦虑、抑郁水平上明显高于正常儿童，而其生活质量却相对较差。与此类似[5]，疼痛强度越大、频率越高，患者的生活质量也就越差。

    1.2 疼痛的机制

    对疼痛的研究主要从对疼痛的生理本质的研究开始。1894年，Freyv 提出了疼痛的特效理论，即把疼痛看成与人体其他感觉一样的有其特定中枢和外周神经机制。之后，在此基础上又提出了模型理论，认为个体所体验的痛觉主要与神经冲动类型的传递有关。20 世纪30年代以后，Melzack 在前人的基础上提出了门控制理论:该学说将心理学整合到生物医学疼痛模型中。他们一致认为脊髓上存在一个神经调节机制，使神经信息冲动流在诱发痛知觉和痛反应前就受到门的控制。并且一致认为通过加强正常的生理活动来实现对疼痛的控制[6]。

    1.3 心理因素在疼痛中的作用

    1.3.1 人格特征 研究人员发现，性格外向者比性格内向者在疼痛的耐受性上更为强大，心理反应也相对较弱[8]。那些遇到困难退缩的人耐受力方面相对较低，从而更多地抱怨疼痛。Monti 的研究也显示人格障碍发生率相对较高的人群中 ......