杨业兵 毕茜 韩晶晶

    ①中国.海军总医院航海航空医学中心(北京) 100048 ②解放军第302 医院肝硬化科 △通讯作者

    医务人员担负着救死扶伤的神圣使命，工作中必须时时保持谨慎，压力巨大。随着我国经济社会的快速转型，居民医疗行为呈现出特殊的现象，一方面趋于追求三甲医院、著名医师等高质量的医疗服务，另一方面对医疗行为要求越来越高、越来越苛刻，甚至频繁出现伤医事件。这样的现状造成了医务人员在谨慎完成超量工作任务的同时，还要承受过载的心理压力，心理健康状况令人担忧[1-2]。更重要的是，在心理健康状况受到影响的情况下，医务人员更容易产生职业倦怠的情况[3-5]，威胁医疗安全。因此，探讨医务人员心理健康状况的影响因素，并进行针对性干预成为促进医务人员健康，提高医疗安全的重要措施。

    森田神经质是日本森田正马教授提出的一种人格特点[6]，其典型表现是不断的自我反省，事事追求完美，做事反复检查，思维上穷思竭虑等，是强迫症患者的典型人格特征[7-8]。具有森田神经质特征的个体，往往对自己要求更加严格，工作生活中给自己施加更多的心理压力。医疗工作来不得半点马虎，需要医务人员能够谨小慎微，可以说具有森田神经质性格的个体在一定程度上会促使其保证更良好的医疗安全。但由于医务人员普遍承受着巨大的心理压力[9-10]，森田神经质性格的个体再进一步增加自身心理压力，其压力状态有可能处于过度的状态，损害其心理健康，对医疗工作产生不利影响。

    调节定向是一种动机理论，描述了两种模式的动机调节系统-促进定向(Promotion focus)和预防定向(Prevention focus)[11-12]。促进定向指个体在决策过程中更多地关注采取行动后会取得的良好结果，强调理想、期望等;预防定向指个体决策更多地关注如何避免行动所导致的不良后果，强调安全、责任等。促进定向促使个体采取积极行动，改变现状;预防定向使个体规避风险，保证安全。在医疗行为中，两种动机模式必须达到融洽配合，才能既保证疾病的有效治疗，又最大程度地保障医疗安全。因此，了解医务人员森田神经质特点及调节定向类型，及其对心理健康的影响，对于促进医务人员缓解心理压力，保障医疗安全具有明显的理论和实践意义。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究采用随机抽样的方法，对北京市某三甲医院医护人员进行抽样调查，参加调查人数共259名，回收有效问卷228 份(88%) ......