杨 怡 陈 洁 杨 萱 周红苗

    中国.北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心 100124 E-mail:dayangyi2002@126.com

    随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们膳食结构的改变和体力活动减少，全球儿童肥胖以惊人的速度增长。据报道，美国青少年肥胖检出率达17.1%。我国儿童肥胖率高达8.1%，城市中小学生的超重率达到20%，部分经济发达城市(上海市)小学生肥胖和超重发生率高达36%[1]。儿童肥胖的发病逐年上升，不仅造成机体一些器官、系统功能性损伤，活动能力和体质水平下降，还导致一些心理损伤或行为偏离，严重影响心理健康[2]。肥胖是影响儿童自尊与攻击性关系的一个重要因素[3]。多项调查结果显示，肥胖外形影响儿童自我意识的形成[4]。自我意识是个体自身心理、生理和社会功能状态的知觉和主观评价，指主体对其自身的意识。儿童时期是个体自我意识初步形成的重要时期[5]。自我意识在调节儿童心理健康方面具有重要意义，与儿童的社会适应、自觉幸福密切相关。肥胖儿童自我意识受损，可引起许多有别于正常儿童的心理行为特点，如焦虑，抑郁，自我评价过低，自律性差、社会适应力差、社会交往退缩、攻击性等，严重危害儿童身心健康成长。石倩等研究发现，肥胖儿童心理健康水平较低，头脑协调性、学习习惯、学习维度、人际自我等均差于正常体重和超重儿童[6]。梁晓萍等研究发现，肥胖儿童躯体自信度不足[7]。研究超重、肥胖学龄儿童心理健康状况，为今后有针对性地开展超重、肥胖儿童心理干预技术提供基线数据，促进超重、肥胖儿童心理健康，提高其社会适应能力具有重要的现实指导作用。本项目对北京市朝阳区高碑店小学超重、肥胖学龄儿童心理健康状况进行调查，探讨学龄期单纯性肥胖儿童的心理发育及行为特征，为今后开展心理干预提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    北京市朝阳区高碑店小学在册180 名小学生。根据学生身高、体重测量结果，计算体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高的平方(m2)，以中国肥胖问题工作组2004年公布的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值(BMI)筛查分类》[8]为参考标准评价学生超重、肥胖，筛选出超重、肥胖学生90 名。对2～5年级超重、肥胖学生60 名列入超重、肥胖组(由于一年级小学生对量表理解能力有限，六年级学生面临毕业无法保证调查时间，不列入研究对象)，其中超重组20人组，肥胖组40人。以干预组学生年龄、性别、班级等因素1 ︰1 匹配体重正常学生60 名作为对照组。共发放问卷120 份 ......