李洪祥 李雪艳 刘 蕊

    中国.山东省淄博市精神卫生中心 255100 E-mail:lhx378@sina.com

    肢体的全部或局部出现与周围环境温度和衣着不相一致的冷感，在排除器质性因素及其它功能性因素后可称为以冷感为主诉的躯体形式障碍，简称冷感障碍。冷感障碍在临床上较常见，苏萍[1]等报道占躯体形式障碍的31.9%。其中多数为轻中度冷感，少数为重度冷感。冷感障碍的治疗报道较少，张远凤[2]等报道用帕罗西汀联合奥氮平治疗有效。吴宁[3]等报道综合治疗以怕冷为主的躯体形式障碍疗效较好。钟代曲[4]等认为心理护理有助于冷感的治疗。本文用症状自评量表(SCL-90)[5]和自编冷感量表对放松疗法合并抗抑郁药及心境稳定剂治疗重度冷感障碍与单用药物治疗进行了测评比较。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    患者均为2011年3月-2013年9月淄博市精神卫生中心的门诊及住院患者。符合下列标准:①患者符合躯体形式障碍的诊断标准，主诉为肢体冷感且达到重度(重度冷感须达到以下标准之一:气温30℃左右时仍需身着棉衣或数件厚衣，戴口罩帽子，围围巾;喝温水后感到胃肠如喝了冷水一样发凉;吸气时感到冷气冲的气管难以忍受;一年四季均感到冷风穿过头皮、四肢关节，即使多穿衣服也得不到缓解;好像肢体泡在冰冷的水中一样);②年龄25～73岁，病程2年以上;③小学及以上文化程度、能配合完成问卷;④无甲状腺、肾上腺皮质、垂体前叶功能减退，无脑血管病、脑和脊髓外伤、脊髓空洞症、椎间盘突出症、风湿及类风湿性关节炎等器质性疾病和失血、贫血、脱水、精神活性物质依赖史，排除其它神经症、抑郁症、精神分裂症及有严重自杀倾向者;⑤知情同意;⑥近两周未服用抗抑郁药和抗精神病药。共入组68 例，按随机数字法分为研究组、对照组各34 例。研究组男4 例，女30 例;入组时年龄25～70岁，平均(44.6±6.9)岁;病程25 个月～12年，平均(4.8±2.3)年;SCL-90 躯体化因子平均分为(2.48±0.56)分。应用马普替林合并加巴喷丁16 例 ......