孙梦月 张勤峰 路英智 任清涛 范玉江 房艳艳 孙乐乐

    中国.山东省淄博市精神卫生中心 255100 △通讯作者 E-mail:357099354@qq.com

    强迫性障碍(Obsessive- compulsive disorder，OCD)是临床常见的精神障碍性疾病之一，是一种以强迫症状为主要表现的神经症。以反复出现侵入性的强迫观念和(或)强迫行为，并同时存在反强迫思维为临床特征。普通人群强迫性障碍终身患病率为1%～2%[1]，无性别差异，起病男性早于女性，2/3患者25岁前发病。近年来，强迫性障碍发病率正在不断攀升，其临床表现多种多样。目前，强迫性障碍的治疗方法以药物治疗和心理治疗为主。药物治疗主要包括抗抑郁药物治疗(如氯丙咪嗪)、选择性5-HT 再摄取抑制剂(SSRI)，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明等。研究表明，氯丙咪嗪的治疗有效率为40%～50%，SSRI 类药物的治疗有效率为40%～60%，氯丙咪嗪因其抗胆碱能和抗肾上腺素能的副作用及潜在的药物毒性，现在一般不作为治疗强迫性障碍首选药物。SSRI 类药物副作用小，病人耐受性好，目前被许多学者推荐为治疗强迫性障碍的首选药物[2]。心理治疗的种类主要有认知行为疗法、精神分析疗法、钟式认知领悟疗法及森田疗法等[3]。其他治疗方法，如无抽搐电休克、经颅磁刺激、MRI 定位下核团毁损术及脑深部电磁技术等方法对强迫性障碍的治疗有确切疗效[4-6]。

    内观疗法是日本学者吉本伊信于1937年提出、1957年确立的一种源于东方文化的心理疗法[7]。该疗法被后来的教育心理学家、临床心理学家、精神病学家不断完善，现已作为一种独立的心理疗法在日本、中国、美国、德国、奥地利等国家应用于临床[8]。在内观治疗中，内观者围绕“别人为自己所做的”、“自己给别人的回报”、“自己给别人添的麻烦”这3 个主题，对自己个人成长过程中重要人际关系进行梳理和回忆，对自己存在的多种非理性认知进行察觉和矫正，改变执着的自我中心主义意识，并使个人心灵得到洗涤和升华，主观世界与客观世界趋于和谐[8]。目前，内观疗法应用于神经症、抑郁症、酒依赖、精神分裂症和人格障碍、青少年品行障碍和心理健康指导等方面，效果显著[9]。

    国内应用内观疗法治疗强迫症的系统研究报道很少，我院在临床应用内观疗法治疗强迫性障碍中取得良好效果，并曾在国家级学术会议上进行个案报道交流。国内其他单位亦有将内观疗法应用于强迫性障碍的个案报道，疗效肯定[10-11]。本研究将内观疗法应用于住院强迫性障碍患者，旨在探讨内观疗法对强迫性障碍患者临床症状及心理宽容度的影响 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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