王东明 胡明江 吴科斌 张润荣 邱小英

    ①中国.福建医科大学附属龙岩第一医院精神病学教研室(福建龙岩) 364000 ②福建省龙岩市第三医院心身科 E-mail:dominic337259@163.com

    重度抑郁是指患者工作、社交明显受影响，几乎具备所有抑郁症状，常不能进行正常的日常生活，可伴有精神病性症状。目前精神障碍分类系统ICD-10 和DSM-4 将重度抑郁作为一个系列综合征。除抗抑郁药治疗外，改良电抽搐治疗(MECT)对重度抑郁是一种快速有效的治疗手段[1]，在重度抑郁急性期，常与抗抑郁药联合治疗。但MECT 导致的认知副作用已经成为各类调查研究的主要议题，也是MECT 使用受限的主要原因之一[2]。心理治疗作为抗抑郁治疗的基本治疗，与抗抑郁药联合治疗是患者及家属容易接受的模式。在各种心理治疗方法中，结构较好的认知行为疗法(CBT)对重度抑郁更有效[3-6]。现有研究表明，CBT 和药物相结合治疗抑郁障碍比单用任何一种方法效果好[7-10]，但CBT 合并药物治疗重度抑郁的研究不多[11]。重度抑郁有3 类主要问题:绝望与自杀、精力减退与快感缺失、低自尊[11]。本研究在药物治疗的基础上，以重度抑郁的3 类主要问题为重点，合并实施标准化CBT，评价其疗效及安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    均为福建省龙岩市第三医院2011年3月-2013年9月门诊及住院患者。入组标准:符合国际疾病分类(ICD-10)[12]重度抑郁发作诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[13]前17 项评分>18 分;入组前正在服用心境稳定剂和其他抗抑郁药者均经过1 周清洗期。排除标准:排除脑器质性疾病和严重躯体疾病，无药物或酒精依赖或滥用史，非妊娠或哺乳期妇女。符合入组标准的患者共66例，年龄14～55 岁;按随机表法随机分为认知行为疗法合并帕罗西汀组(研究组)和帕罗西汀组(对照组)。研究组34例，男性15例，女性19例，年龄14～55 岁，平均(34.9±7.2)岁;受教育6～15年，平均(12.9±4.5)年;病程2～46 周，平均(15.8±4.9)周;住院次数1～5 次，平均(2.1±1.5)次;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17 项评分24～42 分，平均(30.2±4.8)分。对照组32例，男性15例，女性17例;年龄16～54 岁，平均(35.1±6.9)岁;受教育5～14年，平均(13.2±4.9)年;病程2～48 周，平均(16.2±4.2)周;住院次数1～5 次，平均(2.2±1.8)次;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17 项评分24～43 分 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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