陈彩霞 刘 丹

    中国.南京医科大学附属无锡市精神卫生中心，南京医科大学附属无锡同仁(国际)康复医院(江苏无锡) 214151 E-mail:2325613538@qq.com

    随着社会老龄化的进程，老年期痴呆患者的发病率逐年攀升，老年痴呆患者已成为一个不容忽视的庞大社会群体。老年痴呆主要被分成阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆及其他痴呆。其中，最为常见的两种类型是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)[1]。由于我国精神科医疗资源的匮乏，加之阿尔茨海默病患者病情缓慢进展，病程较长，进行性加重，大多数患者只能被迫在家治疗，无法得到系统完善的住院诊治。在英国，阿尔茨海默病患者约2/3 的比例住在家中[2]，在我们国家，由于精神科医疗资源的缺乏和传统养老习惯的束缚，住在家中的比例甚至高达90%[3]。对在家中的阿尔茨海默病患者往往采用非正规照顾方式，常常是家人、亲朋好友、同事、邻居等共同提供居家护理。由于阿尔茨海默病患者的病情导致病人的不配合，使得日常照料工作难度高、工作量大，让家人、子女、亲友等照料者背上了沉重的心理、生理负担，严重影响家人、子女的工作、学习和生活。目前，对痴呆患者照料者身心健康的研究，也已成为了痴呆研究领域的重要组成部分[4-5]。阿尔茨海默病主要表现为智能全面减退，是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，以老年斑和神经元纤维缠结为主要病理特征[6]，是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见原因。据统计，老龄人口占痴呆人数的50%～60%[7]。据流行病学调查发现的阿尔茨海默病(AD)患者中高达70%～90%伴有幻觉、妄想、激越、吵闹、叫嚷和攻击等行为和精神症状(BPSD)[8-9]。血管性痴呆是由于脑血管疾病和脑血管的病理改变引起缺血、缺血缺氧性或出血性脑组织病变导致认知功能障碍[10-11]，在年龄大于65 岁人群中患病率为1%～4%，年龄每增加5 岁患病率增加一倍[12-13]。引起血管性痴呆(VD)的一般常见因素为年龄、性别、文化程度低、是否有家族史和平时认知能力的下降，发病前躯体疾病情况，包括高血压、糖尿病、高脂血症、脑中风或短暂性脑缺血发作病史、房颤等[14-16]。老年期痴呆患者的核心症状除了认知功能障碍外，精神行为症状也是其核心症状。老年期痴呆病人已成为全社会、家庭、医疗界绕不过的社会问题，老年期痴呆病人对家庭、社会造成的负面影响已不容忽视。目前对老年期痴呆发病率的研究包括心理社会因素、文化因素、人群差异[17-18]。因为老年期痴呆患者需要耗费许多社会资源，所以必须开展研究采取适当措施 ...... 婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛／鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌￠崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤ｅジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


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