陈彩霞 刘 丹

    中国.南京医科大学附属无锡市精神卫生中心，南京医科大学附属无锡同仁(国际)康复医院(江苏无锡) 214151 E-mail:2325613538@qq.com

    随着社会老龄化的进程，老年期痴呆患者的发病率逐年攀升，老年痴呆患者已成为一个不容忽视的庞大社会群体。老年痴呆主要被分成阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆及其他痴呆。其中，最为常见的两种类型是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)[1]。由于我国精神科医疗资源的匮乏，加之阿尔茨海默病患者病情缓慢进展，病程较长，进行性加重，大多数患者只能被迫在家治疗，无法得到系统完善的住院诊治。在英国，阿尔茨海默病患者约2/3 的比例住在家中[2]，在我们国家，由于精神科医疗资源的缺乏和传统养老习惯的束缚，住在家中的比例甚至高达90%[3]。对在家中的阿尔茨海默病患者往往采用非正规照顾方式，常常是家人、亲朋好友、同事、邻居等共同提供居家护理。由于阿尔茨海默病患者的病情导致病人的不配合，使得日常照料工作难度高、工作量大，让家人、子女、亲友等照料者背上了沉重的心理、生理负担，严重影响家人、子女的工作、学习和生活。目前，对痴呆患者照料者身心健康的研究，也已成为了痴呆研究领域的重要组成部分[4-5]。阿尔茨海默病主要表现为智能全面减退，是一种中枢神经系统原发性退行性疾病，以老年斑和神经元纤维缠结为主要病理特征[6]，是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见原因。据统计，老龄人口占痴呆人数的50%～60%[7]。据流行病学调查发现的阿尔茨海默病(AD)患者中高达70%～90%伴有幻觉、妄想、激越、吵闹、叫嚷和攻击等行为和精神症状(BPSD)[8-9]。血管性痴呆是由于脑血管疾病和脑血管的病理改变引起缺血、缺血缺氧性或出血性脑组织病变导致认知功能障碍[10-11]，在年龄大于65 岁人群中患病率为1%～4%，年龄每增加5 岁患病率增加一倍[12-13]。引起血管性痴呆(VD)的一般常见因素为年龄、性别、文化程度低、是否有家族史和平时认知能力的下降，发病前躯体疾病情况，包括高血压、糖尿病、高脂血症、脑中风或短暂性脑缺血发作病史、房颤等[14-16]。老年期痴呆患者的核心症状除了认知功能障碍外，精神行为症状也是其核心症状。老年期痴呆病人已成为全社会、家庭、医疗界绕不过的社会问题，老年期痴呆病人对家庭、社会造成的负面影响已不容忽视。目前对老年期痴呆发病率的研究包括心理社会因素、文化因素、人群差异[17-18]。因为老年期痴呆患者需要耗费许多社会资源，所以必须开展研究采取适当措施 ......