高 洁

    中国.中国人民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所，创伤烧伤与复合伤国家重点实验室(重庆) 400042 E-mail：litr023@126.com

    ·个案·

    应用丰富环境理论方法缓解老年痴呆的心理咨询个案*

    高洁

    中国.中国人民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所，创伤烧伤与复合伤国家重点实验室(重庆)400042E-mail：litr023@126.com

    【摘要】目的:剖析一名心理咨询师对由配偶及儿子陪同的一位老年痴呆中期男性进行心理咨询的全程，更有效地帮助老年痴呆男性改善症状，提高晚年生活质量。方法:在重庆市对一位老年痴呆中期男性由家人陪同咨询面谈，求助者，男性，79岁，高中文化水平，两年前出现迷路、记忆减退，2014年春节单位体检结果示无重大躯体疾病。1969年曾有短期精神异常，家族无精神疾病史。根据收集的资料，该求助者老年痴呆症明显；从情绪、行为、认知的反应判断，情绪表现为抑郁状态；行为表现无意识重复行为增多、捡拾烟头、吐痰，不愿与人交往；认知上与人交流回应冷漠。简明智能精神评定量表、社会自主生活能力以及汉密尔顿抑郁量表等心理测验结果分别为16，44和11分，综合分析所获得的资料，求助者目前的表现属于老年痴呆精神障碍的范畴。咨询师主要采用丰富环境的理论，充分利用环境的舒缓与有益刺激反馈作用，从认知、情绪、行为上对求助者以及对求助者有重大影响的配偶及儿子进行干预和心理咨询。结果:经过6个月以丰富环境理论指导下的心理干预，求助者精神上得到尊重，抑郁情绪减少，无意识的重复行为明显减少，再次做简明智能精神评定量表、社会自主生活能力以及汉密尔顿抑郁量表等心理测验得分为23，39和9分，测试结果表明咨询者处于接近健康人的抑郁情绪状态；定向能力评分增高3分，与家人的交流互动回应正确率提高。结论:应用丰富环境理论，在家人亲密关系的配合下，可能是一种有效、低风险、低支出的改善老年痴呆的心理干预手段。

    【摘要】心理咨询；丰富环境；心理干预；老年痴呆

    老年痴呆病是老年病中较常见的一种，一般由于脑内神经发生退行性病变、血管病变、营养代谢障碍、外伤、感染、肿瘤等多种原因引起的一组症候群[1-3]。这种病与年龄老化相关，起病隐匿，病程缓慢且不可逆转。其临床表现为病人在意识清醒的状态下出现进行性的记忆丧失、意识障碍、语言功能减退、人格变化、工作和独立生活能力丧失等，是一种中枢神经系统退行性疾病[4-5]。目前中国老年痴呆人群所占比例越来越高，在缺乏有效药物治疗的情况下，大多数老年痴呆患者本人及家属在精神和经济压力上异常苦闷 ......