钟明洁 吕圆圆 陈捷峰 许律琴 徐伏莲中国.广东省江门市第三人民医院 529000 E-mail:zhongmingjie26@163.com

    上学恐怖症临床特征及诊断初探*

    钟明洁 吕圆圆 陈捷峰 许律琴 徐伏莲

    中国.广东省江门市第三人民医院 529000 E-mail:zhongmingjie26@163.com

    【摘 要】目的:探讨上学恐怖症的临床特征及诊断。方法:采用自编一般人口学问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)对心理门诊58名上学恐怖症患者进行施测。结果:①上学恐怖症患者躯体症状主要有睡眠障碍、头痛、头晕、胸闷、心悸等;②上学恐怖症患者诊断依次为童年情绪障碍23人(39.66%);心境障碍19人(32.76%);神经症9人(15.52%);精神分裂症4人(6.90%);应激相关障碍3人(5.17%);③上学恐怖症患者HAMA总分及各因子得分显著大于对照组(P<0.01);除体重、日夜变化因子外,上学恐怖症患者的HAMD总分、焦虑/躯体化、认识障碍、迟缓、睡眠障碍、绝望感因子得分显著高于对照组(P<0.01);④上学恐怖症患者研究组在SCL-90总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子上的得分高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:上学恐怖症患者普遍存在情绪障碍及躯体症状,了解其相关特点,为上学恐怖症的干预和治疗提供理论指导。

    【关键词】上学恐怖症;情绪障碍;躯体症状;诊断;心理门诊

    上学恐怖症是指(School phobia)发生在儿童、青少年时期,以对学校特定环境异常恐惧、强烈地拒绝上学为主要临床表现的一种情绪障碍,是恐怖症的一个特殊类型。近年来,关于上学恐怖症的报道越来越多,受到了国内外研究人员的逐渐重视。如Helen等对6676名儿童、青少年的流行病学调查发现,上学恐怖症的发生率约为2.0%[1]。我国目前尚无此症的流行病学资料。仅见于苏林雁等人2003年对长沙市小学生焦虑障碍现状的调查,结果显示,儿童焦虑障碍患病率为5.66%,其中无1例诊断为学校恐怖症[2]。上学恐怖症的流行病学统计较为困难,可能与很多儿童早期常以躯体主诉为就诊原因,习惯性到综合性医院诊治,导致漏诊、误诊现象严重有关。

    目前关于上学恐怖症的诊断一般采用《现代儿童精神病学》的标准:①去学校产生严重的困难;②产生严重的情绪反应;③父母知道他们在家;④缺乏反社会行为[3],并除外其它精神障碍 ......