蔡燕玉 钟远惠 付美华 张玉珊

    中国.广东省广州市民政局精神病院 510430 E-mail：396519497@qq.com

    ·论著·(精神卫生)

    流浪精神病人共病人格障碍调查

    蔡燕玉钟远惠付美华张玉珊

    中国.广东省广州市民政局精神病院510430E-mail：396519497@qq.com

    目的:探讨流浪精神病人人格障碍的共病情况。方法:将来自梅州市第三人民医院和广州市民政局精神病院流浪精神病人864例连续入组，分为肇事肇祸组(n=380例)和非肇事肇祸组(n=484例)，采用自制调查表、人格障碍访谈问卷第2版(SCID-II)对其进行横断面评估。结果:流浪精神病人精神疾病与人格障碍共病率为69.3%，在回避型(χ2=154.7，P0.05)。结论:精神疾病与人格障碍的共病率很高，在对流浪精神病人的救治中应考虑人格障碍的影响。

    流浪精神病人；人格障碍；共病；人格障碍访谈问卷第2版

    近年来，随着社会的进步和经济的发展,流动人口逐年增多,流浪精神病人也呈现显著的增长趋势。他们不仅给当地社会环境造成影响,而且也给社会治安、公共卫生等带来巨大威胁，因此受到广泛关注[1-2]。精神分裂症治疗中日益凸显的人格障碍制约着治疗,受到精神医学界的重视[3]。精神疾病患者如伴有人格障碍,将对其疾病的严重程度及预后产生负面影响。同时,人格障碍(PD)的共病对药物治疗和心理治疗疗效也不利。国内外许多文献报道了精神障碍患者与人格障碍之间的共病[4-5]。梅州市第三人民医院和广州市民政局精神病院都直接接收社会流浪精神病患者，由于流浪精神病人的特殊性，他们不会主动寻求救助，大多病史不明，症状复杂，故其诊断、治疗等应有别于一般社会病人。因此，我们对流浪精神病与人格障碍的共病进行了初步分析。

    1 对象与方法

    1.1对象

    采用整群抽样，调查2014年4月1日-2015年4月31日在梅州市第三人民医院和广州市民政局精神病院住院流浪精神病患者1017例。入组标准：①能够理解本次访谈内容；②患者能够签署知情同意书。本研究方案获梅州市第三人民医院和广州市民政局精神病院伦理委员会批准。在1017例流浪精神病患者中，许多被救治的流浪精神病人往往不能说清楚自己的年龄、婚姻状况等身份特征，剔除资料不全者后，共纳入864例(84.9%)。其中男457例(52.9%)，女407例(47.1%)；年龄15～69(37.4±12.8)岁；本省522例(60.4%)；婚姻：已婚331例(38.3%) ......