刘国友 宋君伟 张文佳 刘 洋

    中国.北京市平谷区精神病医院 101201 E-mail:lgyou111@126.com

    ·论著·(精神卫生)

    综合干预对慢性精神分裂症患者的作用*

    刘国友宋君伟张文佳刘洋

    中国.北京市平谷区精神病医院101201E-mail:lgyou111@126.com

    目的:探讨包括技能训练在内的综合干预对社区精神分裂症病人的作用。方法:将200名精神分裂症患者随机分为干预组和对照组，对干预组患者实施综合式干预，经过12个月的观察，每3个月用自制一般情况调查表、服药依从性调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能筛选评定量表(SDSS)对两组进行比较。结果:干预9个月后两组间服药依从性有显著差异(t=2.406,3.157；P1 对象与方法

    1.1对象

    在北京市平谷区社区居住的精神分裂症患者200人，随机分为干预组和对照组各100人。入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版[11]中精神分裂症的诊断标准；②病程≥2年且近1年来未达痊愈标准；③15～59岁；④患者及其监护人签订知情同意书。排出标准：①伴有严重躯体疾病或物质滥用者；②伴严重躯体残疾，无法进行职业技能训练者；③明显使动性缺乏及社交技能缺陷。

    两组间在年龄、性别、文化程度、家族史、病程及服药种类等方面均无显著性差异,见表1。

    1.2方法

    1.2.1干预方法两组患者均在社区内维持原来抗精神病药物治疗。针对干预组进行为期12个月的社区康复指导，前3个月在社区内参加社区技能训练，此后每月入户1次，每次1～1.5小时。对照组每月入户1次，由精防医生进行日常随访，除严重药物反应及应急事件外不进行额外的康复指导。

    1.2.2干预内容干预组患者和家属共同参加。采用集中训练方式，由1名精神科医师负责，按照Liberman的社会独立生活技能为内容[12]，分别包括社区独立生活技能，让患者了解回归社会技能训练的内容及意义，制订康复计划，交往和应对生活的压力等；药物自我处置技能，患者掌握抗精神病药物的作用和有关知识，正确管理和使用药物，处理药物的不良反应，主动与医务人员商讨与药物作用有关的问题；症状自我监控技能，识别病情复发的先兆症状，掌握处置持续症状的常用技能、拒绝饮酒和吸毒的技能等。训练中以看录像、角色扮演、正性反馈和课外作业等方法帮助患者克服认知功能障碍。学习采取每周上课2次，60分钟/次。3个月训练结束后每月1次进行社区随访或家访并进行干预性指导 ......