刘 琼 卫家芬

    中国.上海市嘉定工业区社区卫生服务中心 201815 E-mail:115169330@qq.com △通讯作者

    ·综述·

    老年人甲状腺功能异常与认知功能损害的关系

    刘琼卫家芬△

    中国.上海市嘉定工业区社区卫生服务中心201815E-mail:115169330@qq.com△通讯作者

    【摘要】本文综述了老年人甲状腺功能异常与认知功能损害的关系，进而对临床工作人员进行指导，防止误诊。分别从行为学、动物实验、神经影像学和神经电生理等方面探讨甲状腺功能对认知功能的影响。

    【关键词】甲状腺；功能异常；认知功能损害；神经影像;综述

    The Relationship between Thyroid Dysfunction and Cognitive Impairment of the Elderly

    Liu Qiong,Wei Jiafen

    Shanghai City Industrial Zone Jiading Community Health Service Center,Shanghai 201815,China

    甲状腺功能异常在老年人内分泌疾病中较常见，甲状腺功能异常分为甲减(甲状腺功能减退症)、甲亢(甲状腺功能亢进症)、亚临床甲减症(亚临床甲状腺功能减退症)、亚临床甲亢症(亚临床甲状腺功能亢进症)。甲状腺发生变化而导致内分泌调节功能的减退是由于老年人全身脏器功能在年龄增长的情况下产生变化引起的，其另一原因则是老年人对胺碘酮等含碘药物的长时间服用导致的。如果对甲状腺功能异常不能全方位的认识，尤其是在老年人的体征缺乏典型性的情况下，临床表现上难以辨别区分，以致误诊情况时有发生[1-2]。甲状腺激素的重要作用是维持成人脑功能和调节代谢[3-4]。老年人认知功能(包括记忆、注意、视空间功能、语言流畅性、情感等)的减退就是由于甲状腺功能异常引起的，临床上由于常误以为老年痴呆而延误最佳治疗时间，故临床工作应着重注意。

    1甲状腺功能亢进症(甲亢)与认知功能损害

    由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症称为甲亢，临床上主要表现分为循环、神经、消化等系统代谢亢进和兴奋性增高。实验室检查分为三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)升高，促甲状腺激素(TSH)明显降低等，其中对游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高的检验更为可靠。

    在老年人群中甲亢的发病率为0.4%～2.4%。甲亢患者产生主观抱怨通常分为注意力分散 ......