付 文曹日芳何晓燕王维丹

    ①中国.浙江省杭州市疾病预防控制中心 310021 E-mail:fwseven20@aliyun.com ②浙江省杭州市第七人民医院 △通讯作者

    社区糖尿病患者的综合心理行为干预及情绪影响因素分析

    付 文①曹日芳②△何晓燕①王维丹①

    ①中国.浙江省杭州市疾病预防控制中心 310021 E-mail:fwseven20@aliyun.com ②浙江省杭州市第七人民医院 △通讯作者

    目的:评价社区糖尿病患者的综合心理行为干预效果,筛查患者情绪的影响因素。方法:选取76例糖尿病患者作为研究对象,在药物治疗不变前提下,辅以综合性心理行为干预,分别在干预前、干预后3个月进行生理指标、心理状况的测量随访,并进行比较。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCMQ)、社会支持量表(SSRS)对患者心理状况进行评估。结果:研究对象干预后焦虑(χ2=4.321,P=0.036)、抑郁阳性率降低(χ2=11.605,P=0.000);主观支持评分较干预前高(t=-2.074,P=0.042);积极应对维度评分较干预前高(t=-2.022,P=0.047)。回归结果显示,糖化血红蛋白对抑郁情绪存在影响。结论:①社区综合心理行为干预可以改善患者心理状况,生理指标改善不明显;②糖化血红蛋白是抑郁的影响因素。

    2型糖尿病;心理行为干预;社区服务;焦虑;抑郁

    糖尿病是一种终生性的慢性疾病,也是典型的心身疾病。随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,心理因素对糖尿病的发生、发展及转归的重要作用逐渐凸显。李梅香[1]等的心理状况调查显示,糖尿病患者存在明显焦虑、抑郁情绪,提醒临床医生在关注血糖控制、纠正不良生活习惯的同时给予心理干预。张彩霞[2]等的研究也表明,糖尿病患者焦虑、抑郁情绪发生率高于正常人群,且对糖尿病的代谢控制及代谢转归有消极影响。因此在未来的预防研究中,重视并干预糖尿病患者社会心理因素尤为重要[3]。随着社会经济的发展、老龄化进程,糖尿病患病率增加,患者追求更高的生活质量,医务人员也越越来越重视治疗与综合干预的结合。李伟等[4]在常规治疗的基础上对伴抑郁的糖尿病患者进行心理干预,可以改善抑郁及糖代谢。李祖祥等[5]也证实心理治疗可以延长生存时间和提高生活质量,在健康教育、预防方面的作用不可估量。纵观近年的相关研究[3-7],研究者多选择住院病人或者医院的门诊病例,且干预模式适用于学术研究,难以应用于大范围的患者管理中。本研究以社区卫生服务机构管理的糖尿病患者为研究对象,采取医务人员—患者共同参与,结合健康宣教、自我管理的综合心理行为干预模式进行干预,评价其实施效果,为其在社区卫生服务中的推广及应用提供理论依据 ......