付 文曹日芳何晓燕王维丹

    ①中国.浙江省杭州市疾病预防控制中心 310021 E-mail:fwseven20@aliyun.com ②浙江省杭州市第七人民医院 △通讯作者

    社区糖尿病患者的综合心理行为干预及情绪影响因素分析

    付 文①曹日芳②△何晓燕①王维丹①

    ①中国.浙江省杭州市疾病预防控制中心 310021 E-mail:fwseven20@aliyun.com ②浙江省杭州市第七人民医院 △通讯作者

    目的:评价社区糖尿病患者的综合心理行为干预效果,筛查患者情绪的影响因素。方法:选取76例糖尿病患者作为研究对象,在药物治疗不变前提下,辅以综合性心理行为干预,分别在干预前、干预后3个月进行生理指标、心理状况的测量随访,并进行比较。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCMQ)、社会支持量表(SSRS)对患者心理状况进行评估。结果:研究对象干预后焦虑(χ2=4.321,P=0.036)、抑郁阳性率降低(χ2=11.605,P=0.000);主观支持评分较干预前高(t=-2.074,P=0.042);积极应对维度评分较干预前高(t=-2.022,P=0.047)。回归结果显示,糖化血红蛋白对抑郁情绪存在影响。结论:①社区综合心理行为干预可以改善患者心理状况,生理指标改善不明显;②糖化血红蛋白是抑郁的影响因素。

    2型糖尿病;心理行为干预;社区服务;焦虑;抑郁

    糖尿病是一种终生性的慢性疾病,也是典型的心身疾病。随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,心理因素对糖尿病的发生、发展及转归的重要作用逐渐凸显。李梅香[1]等的心理状况调查显示,糖尿病患者存在明显焦虑、抑郁情绪,提醒临床医生在关注血糖控制、纠正不良生活习惯的同时给予心理干预。张彩霞[2]等的研究也表明,糖尿病患者焦虑、抑郁情绪发生率高于正常人群,且对糖尿病的代谢控制及代谢转归有消极影响。因此在未来的预防研究中,重视并干预糖尿病患者社会心理因素尤为重要[3]。随着社会经济的发展、老龄化进程,糖尿病患病率增加,患者追求更高的生活质量,医务人员也越越来越重视治疗与综合干预的结合。李伟等[4]在常规治疗的基础上对伴抑郁的糖尿病患者进行心理干预,可以改善抑郁及糖代谢。李祖祥等[5]也证实心理治疗可以延长生存时间和提高生活质量,在健康教育、预防方面的作用不可估量。纵观近年的相关研究[3-7],研究者多选择住院病人或者医院的门诊病例,且干预模式适用于学术研究,难以应用于大范围的患者管理中。本研究以社区卫生服务机构管理的糖尿病患者为研究对象,采取医务人员—患者共同参与,结合健康宣教、自我管理的综合心理行为干预模式进行干预,评价其实施效果,为其在社区卫生服务中的推广及应用提供理论依据 ...... 婵犵數濮烽。浠嬪焵椤掆偓閸熷潡鍩€椤掆偓缂嶅﹪骞冨Ο璇茬窞闁归偊鍓涢悾娲⒑闂堟胆褰掑磿閺屻儳鍙曟い鎺嗗亾闂囧鏌ㄥ┑鍡欏缁绢厼鐖奸弻鈩冩媴闂堟稈鍋撳┑瀣祦鐎广儱娲犻崑鎾绘晲鎼粹€茬凹缂備降鍔嶅銊ф閹烘垟妲堟慨妤€妫欐晥缂傚倷妞掔欢銈嗕繆閸ヮ剙绠熼柟缁㈠枛闁卞洭鏌ｉ弬鍨棌婵″樊鍨跺娲传閸曨偅娈舵繝娈垮枤閺佺ǹ鈽夐悽绋块唶闁哄洨鍋犻幗鏇㈡⒑闂堟冻绱￠柛鏇ㄥ幘閺嗩垶姊绘担鐑樺殌闁宦板姂閹囧籍閸屾粎鐣堕梺鍛婁緱閸犳鎱ㄥ⿰鍫熺參婵☆垯璀﹀Σ鍝モ偓娈垮枛濞硷繝寮婚敓鐘茬＜婵﹩鍘鹃妶顐ょ磽娴ｄ粙鍝虹紒璇茬墕閻ｇ兘鏁愭径妯绘櫖濠电娀娼уΛ妤呯嵁鐎ｎ喗鈷戦柛婵嗗椤忔挳鏌涢妸褎鏆柨婵堝仱閺佸啴宕掑槌栧晣婵犵數濮撮敃銈夊箠鎼淬劌纾荤€广儱娲犻崑鎾斥枔閸喗鐏嶅┑鐐插级閿曘垽鐛弽顓炲窛濠电姴鍊荤粣鐐烘煛婢跺﹦澧愰柡鍛矒瀹曟椽宕掗悙瀵稿帗闂侀潧顧€婵″洭鎯屾惔銏㈢闁哄鍨堕ˉ銏ゆ煙椤栨氨校闁瑰嘲鎳庨湁閻庯綆浜欐竟鏇炩攽閻樿尙浠涢柟绋垮⒔缁牊寰勯幇顓炰化闂佹悶鍎洪崜锕€螞閹达附鐓曢悗锝呭缁夘喚鈧娲橀悷褔骞忛悩缁樺殤妞ゆ帊鑳剁粔铏繆閵堝洤啸闁稿鍋涚叅婵☆垱浜介埀顒佸浮閹虫粓鎮界喊妯荤亙闂佽鍑界紞鍡涘磻閸涘瓨鍋傛繛鍡樻尰閻撶喖鏌曟繛鍨姎妞ゅ繈鍊濋弻宥堫檨闁告挻姘ㄩ崚鎺撴償閵娿儲鐎梺褰掓？閻掞箓宕甸崶顒佺厵閻庣數枪瀛濆銈忕到閵堟悂寮诲澶娢ㄩ柨鏂垮⒔閻ｆ椽姊洪幖鐐插Ω闁告梹鍨垮畷褰掑箚瑜夐崼顏堟煕閹扳晛濡介柡瀣⒔缁辨捇宕掑顒佹闂佹悶鍔屽ḿ鈩冧繆鐎涙ê绶為柟閭﹀墰娴煎鈹戦悩缁樻锭妤楊亝鎸冲畷顖濈疀濞戞瑢鎷婚梺绋胯閸婃洟寮搁弮鍫熺厓鐟滄粓宕滈妸鈺佺闁跨噦鎷�


闂傚倸鍊搁崐鍝モ偓姘煎弮瀹曟繈骞掗弮鍥″銈嗗笒鐎氼剛鈧艾顦遍埀顒€绠嶉崕閬嶅箠鎼搭煉缍栭柕鍫濐槹閻撴洟鏌ㄥ┑鍡楁殭濠碘€炽偢閹粙顢涘顓炴灎閻庤娲樼换鍌炲煡婢跺﹦鏆﹂柛銉㈡櫓濡查绱撻崒姘偓鎼佸疮椤栫偛鍨傜憸鐗堝笚閸嬬喐銇勯弽顐沪闁绘帡绠栭弻鏇熺箾閸喖濮庨梺璇叉唉椤曆嗗絹闂佹悶鍎荤徊鑺ユ櫠閹绘崡褰掓偂鎼淬垹娈楅悗瑙勬穿缂嶄線銆侀弮鍫濈妞ゅ繐娲ㄧ粻鏌ユ⒒娴ｈ櫣甯涢柣妤佹礀閻ｇ兘顢楅崒婊呭闂佺粯鍔﹂崜娆擃敋鏉堛劍鍙忔慨妤€妫楁晶顖炴煕閻樺弶鍤囬柡宀€鍠撻埀顒佺⊕宀ｆ寧鏅堕浣虹瘈闁逞屽墯閹峰懘宕烽娑欑亙闂備線鈧偛鑻晶浼存煃瑜滈崜婵嬶綖婢跺⿴娼╅柕濞垮妷閸欓箖姊绘担鍛婂暈閻㈩垱甯掕灋婵炴垶菤閺嬫棃鏌熺€涙ḿ濡囬柡瀣墵閺屾洘绻涢崹顔煎闂佸搫鍊甸崑鎾斥攽閻愬瓨缍戦柛姘儔閹虫繃銈ｉ崘銊х枀闂佸憡鍔橀ˉ鍡欐喆閸曨剙顎撶紓浣圭☉椤戝棛绱炲畝鍕拺闂傚牊绋掗敍鏃堟煙閸戙倖瀚�
濠电姵顔栭崰妤冩崲閹版澘绠柨鐕傛嫹婵犵數鍎戠徊钘壝洪悩璇茬婵犻潧娲ら閬嶆煥閻曞倹瀚�闂傚倸鍊搁崐绋棵洪悩璇茬；闁瑰墽绮崑锟犳煛閸ユ湹绨奸悗姘炬嫹 2 缂傚倸鍊风粈渚€藝娴犲鍨傚ù鍏兼綑閸ㄥ倿骞栧ǎ顒€濡介柡鍜佸墴閺屾盯顢曢敐鍥╃暤闁汇埄鍨辨繛濠囧箖瑜版帒绠涙い鏍电稻缂嶅牓姊烘潪鎷屽厡闁稿鍊曢悾宄拔熼搹瑙勬畷闂侀€炲苯澧柍璇茬Ч婵＄兘濡搁敐鍕潖闂備礁鎼ú銊╁磻閻愬搫纾归柨鐕傛嫹濠电姵顔栭崳顖滃緤閻ｅ本宕查柟鐗堟緲妗呮繝銏ｅ煐閸旀洟鎯屽Δ浣典簻闁哄秲鍔庨幊浣虹磼閵婏附绶查摶鐐烘煛婢跺顕滄い銉︾矌閹插摜鏁钘夘伓10婵犵數鍋為崹鍫曞箹閳哄倻顩查柣鎰亪閸欓箖姊绘担鍛婂暈閻㈩垼浜獮蹇涙晸閿燂拷闂傚倷鐒︾€笛呯矙閹次诲洭顢橀姀鐘靛姦濡炪倖甯掗敃銉р偓姘炬嫹
    婵烇絽娲犻崜婵囧閸涱喚顩烽柛娑卞墰鏉╂棃鏌涘▎蹇撯偓浠嬪焵椤掆偓閸犳稓妲愬┑鍥┾枖鐎广儱妫涢埀顒夊灦楠炲骞囬鍛簥婵炶揪绲惧ú鎴犵不閿濆拋鍤堝Δ锔筋儥閸炴挳鏌曢崱鏇犲妽閻㈩垰缍婇幊锟犲箛椤撶偟浠愰梺鍦瑰ú銈囨閳哄懎违闁稿本绋掗悗顔剧磼閺冨倸啸濠⒀勵殜瀵爼宕橀妸褎鍓戞繛瀛樼矊妤犲摜鏁锔藉婵＄偛澧界粙濠囨煛婢跺﹤鏆曟慨鐟邦樀閺佸秴鐣濋崘顭戜户闂佽鍠撻崝蹇涱敇缂佹ḿ鈻旈柣鎴烇供閸斿啴鏌￠崒姘煑缂佹顦遍埀顒冾潐缁繘锝為敃鍌氱哗閻犻缚娅ｇ粔鍨€掑顓犫槈闁靛洤娲ㄩ埀顒傤攰濞夋盯宕㈤妶鍥ㄥ鐟滅増甯楅～澶愭偣閸ワ妇涓茬紒杈ㄧ箘閹风娀鎮滈挊澶夌病婵炲濮鹃崺鏍垂閵娾晜鍋ㄥù锝呭暟濡牓姊洪锝嗙殤闁绘搫绻濋獮瀣箣濠婂嫮鎷ㄩ梺鎸庣☉閺堫剟宕瑰⿰鍕浄妞ゆ帊鐒﹂弳顏堟煕閹哄秴宓嗛柍褜鍓氬銊╂偂閿熺姴瑙﹂幖鎼灣缁€澶娒归崗鍏肩殤闁绘繃鐩畷锟犲礃閼碱剚顔戦梺璇″枔閸斿骸鈻撻幋鐐村婵犲﹤鍟幆鍌毭归悩鎻掝劉婵犫偓閹殿喚纾鹃柟瀵稿Х瑜版煡鏌涢幒鏂库枅婵炲懎閰ｆ俊鎾晸閿燂拷

閻庣敻鍋婇崰鏇熺┍婵犲洤妫橀柛銉㈡櫇瑜帮拷  闂佺ǹ绻楀▍鏇㈠极閻愮儤鍎岄柣鎰靛墮椤庯拷  闁荤姴娲ょ€氼垶顢欓幋锕€绀勯柣妯诲絻缂嶏拷  闂佺懓鍚嬬划搴ㄥ磼閵娾晛鍗抽柡澶嬪焾濡拷