曾龙武唐漫漫唐晓鸿聂华林袁 乐何艳芳

    ①中国.湖南省肿瘤医院(湖南长沙) 410019 E-mail:68695152@qq.com ②中南大学湘雅三医院(湖南长沙)

    认知行为干预对肠癌化疗病人照顾者照顾负担的影响

    曾龙武①唐漫漫②唐晓鸿②聂华林②袁 乐②何艳芳②

    ①中国.湖南省肿瘤医院(湖南长沙) 410019 E-mail:68695152@qq.com ②中南大学湘雅三医院(湖南长沙)

    目的:探讨认知行为干预对结直肠癌化疗病人照顾者照顾负担的影响。方法:根据护理负担量表(ZBI)计分标准,从基线调查的319例对象中,选取得分为中度负担以上(>21分)的结直肠癌化疗患者照顾者94例,随机分干预组和对照组各47例,两组均给予常规医院宣教,另干预组给予以认知重构、自我情绪管理及问题解决为主要技术的认知行为干预,持续12周每周接受1次30min的干预。以护理负担量表(ZBI)评定干预前后照顾者的照顾负担。结果:干预结束后,实验组个人负担得分及照顾负担(ZBI)总分均低于对照组(Z=-3.193,-2.984;P均<0.05);重复测量方差分析,不同时间及组间的个人负担得分及照顾负担(ZBI)总分评分比较,差异有统计学意义(F=10.569,5.698;P均<0.05)。结论:认知行为干预在一定程度上降低了结直肠癌化疗病人照顾者的照顾负担水平。

    照顾者;认知行为干预;照顾负担;结直肠癌;化疗

    结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率呈逐步上升趋势。化疗是肠癌重要的治疗手段之一。随着肠癌诊断率的增高,家属作为肠癌化疗病人的照顾者,其照顾负担也随之增加[1]。照顾负担是指照顾者承担照顾工作中所碰到的身体、心理、社会和经济等问题而产生一种不愉快的体验[2]。认知行为干预是为改变不正确认知、消除不良情绪而采用的一种改变信念(或思维)及行为的短程心理辅助方法[3]。国外对癌症照顾者的干预研究较早,且干预方法系统成熟,常见的为心理辅助培训、认知行为干预、应对技巧训练等,形式有个体干预、群体干预、电话干预、综合干预等,研究以照顾负担、心理健康、生存质量等方面居多。

    Siew等[4]研究表明,癌症末期病人家属因承担的照顾任务多且强度大,处于重度照顾负担水平。一项meta分析显示,认知行为干预可提升照顾者的应对技能、自我效能感、生活质量,有效降低照顾负担水平[5]。国内起步较晚,目前多见于调查性研究,干预性研究较少。邾萍等研究表明,乳腺癌患者配偶照顾者的照顾负担较重[6];王建华等[1]研究表明,晚期消化系统癌症病人的主要照顾者处于重度照顾负担水平;陈丽等[7]研究显示,肺癌照顾者处于重度照顾负担水平,干预组在接受10周的认知行为干预后的照顾负担得分明显低于对照组 ......