李洪祥 李雪艳 刁艳云

    中国.山东省淄博市精神卫生中心 255100 E-mail:lhx378@sina.com

    奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究

    李洪祥 李雪艳 刁艳云

    中国.山东省淄博市精神卫生中心 255100 E-mail:lhx378@sina.com

    目的:探讨奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法:68例精神分裂症随机分为两组,研究组奥氮平合并丁螺环酮治疗,对照组用奥氮平合并安慰剂治疗共8周。治疗前及治疗后4、8周末分别用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗后8周末阴性症状分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。8周末研究组阴性症状减分有效率41.2%,对照组有效率14.7%,研究组有效率显著高于对照组(χ2=5.9,P<0.05)。不良反应均较轻,两组间比较差异无统计学意义。结论:奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效优于单独应用奥氮平治疗,副作用无增加。

    奥氮平;丁螺环酮;精神分裂症;阴性症状

    阴性症状的主要产生机理目前被认为是前额叶的多巴胺(DA)不足。提高前额叶的DA水平可以使阴性症状改善。《Neuroscience》一篇动物实验研究发现,丁螺环酮不仅仅是5-羟色胺1 A受体部分激动剂,还具有突触前D2/D3受体拮抗作用,独立剂量(2.5mg/kg)的丁螺环酮可使小鼠前额叶5-羟色胺(5-HT)水平下降50%,而DA和去甲肾上腺素(NE)水平有100%和140%的提升。丁螺环酮代谢产物1-嘧啶基哌嗪为肾上腺素α2受体拮抗剂,能使小鼠前额叶皮质的DA、NE水平上升达3倍以上[1]。喻东山等认为丁螺环酮可以改善精神分裂症的阴性症状[2],穆慧等报道利培酮合并丁螺环酮对精神分裂症阴性症状有效[3]。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    均为2013年3月-2014年3月淄博市精神卫生中心的门诊及住院患者。符合下列标准:①符合ICD-10精神分裂症的诊断标准,病情和奥氮平用量相对稳定1个月以上,PANSS>65分,阴性因子分>20分;②年龄20～60岁;③无严重躯体疾病及药物滥用;④未服用过丁螺环酮;⑤无严重自杀倾向者;⑥知情同意(知情同意书经淄博市精神卫生中心伦理委员会批准)。共入组68例,按随机数字法分为研究组、对照组各34例 ......