闫丽琼 马 良 马万欣 丁 璐 冯 萍

    中国.北京市朝阳区第三医院 100121 E-mail:YLQYLQYLQ_1999@sina.com

    精神分裂症复发征兆问卷效度分析*

    闫丽琼 马 良 马万欣 丁 璐 冯 萍

    中国.北京市朝阳区第三医院 100121 E-mail:YLQYLQYLQ_1999@sina.com

    目的:验证精神分裂症复发/恶化征兆问卷(家属版)的结构效度及预测效度。方法:对304例精神分裂症患者家属进行问卷调查,所得结果应用Lisrel 8.51软件采用结构方程模型的方法对问卷的原始六因素模型进行验证性因素分析(采用最大似然估计法),得到问卷的整体拟合指标并对比。对90例精神分裂症患者家属进行随访1年,研究问卷的敏感度及特异度。结果:验证性因素分析结果显示,问卷的NFI值为0.92,NNFI值为0.94,IFI值为0.95,CFI值为0.95,RMSEA值为0.077,χ2/df值为2.77。应用ROC曲线进行分析,曲线下面积0.914(95% CI:0.856～0.971),问卷的敏感度为0.826,特异度为0.881,复发临界分为13.5分。复发患者中,问卷总分复发前后差异有统计学意义(Z=-4.287,P<0.01),各维度量表分差异均有统计学意义(Z=-2.582,-4.112,-4.017,-4.128,-4.116,-3.103;P<0.01)。未复发患者中,问卷总分及各维度分前后比较均无统计学意义。结论:精神分裂症复发/恶化征兆问卷结构效度及预测效度较好,可用于指导患者家属评估患者复发/恶化征兆。

    精神分裂症;复发;恶化;预测;评估

    精神分裂症慢性迁延,复发率高,给病人、家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担[1-2],有研究显示,精神分裂症患者5年内复发入院率达33.7%[3]。如何减少或阻止精神分裂症的复发/恶化,是精神分裂症研究的重点方向之一,通过积极干预,可有效减少患者复发,延缓其社会功能缺陷,提高生活质量[4-6]。通过早期识别精神分裂症复发/恶化的先兆症状并进行及早干预,即不失为预防复发/恶化的有效途径之一[7-8]。

    Birchwood制订了一个包含34条目的精神分裂症复发早期症状量表(Early Signs Scale,ESS),复发标准为精神病性症状的恶化。结果显示,早期表现预测复发的敏感度为63%,特异度82%[9]。

    Jorgensen和Gleeson也采用ESS进行测评, Jorgensen对60例患者评估复发早期表现,复发标准为病人缓解达1月或1月以上后PANSS(positive and negative symptom scale)阳性因子分任何1项增加2或2分以上 ......