尹倩兰 刘伟志

    中国.第二军医大学心理与精神卫生学系(上海) 200433 E-mail:liuweizhi@smmu.edu.cn △通讯作者

    ·综 述·

    神经性贪食症的认知机制及认知行为治疗进展*

    尹倩兰 刘伟志△

    中国.第二军医大学心理与精神卫生学系(上海) 200433 E-mail:liuweizhi@smmu.edu.cn △通讯作者

    近年来,神经性贪食症(BN)发病率逐渐上升,年轻女性发病率约3%～6%,男性约3%,女性终身患病率约2%～4%,成为青年人常见慢性心理疾病之一。国外研究认为,体像障碍和情绪认知障碍是BN的主要认知机制,基于此机制的认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)最近几年在实践中取得不少进展,从CBT到CBT-E(Cognitive Behavioral Therapy-Enhanced,CBT-E),进一步发展到CBT-GSH(Cognitive behavioral therapy-based guided self-help)。尽管CBT疗效显著,但仍需更多的理论上的突破和技术上的联合,比如治疗联盟和正念疗法的辅助,以达到更好的治愈效果。

    神经性贪食症;认知障碍;认知行为治疗;综述

    神经性贪食症(Bulimia Nervosa,BN)是指难以克制的进食以及进食之后以后悔为特征的一种进食障碍,其临床表现为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为,病人有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起的发胖[1-2]。近年来BN发病率逐渐上升,年轻女性发病率约3%～6%,男性约3%,女性终身患病率约2%～4%,成为青年人常见慢性心理疾病之一[3]。神经性贪食症属于心理障碍,与情感、认知障碍有关,多发于青春期人群,女大学生以及白领[4]。BN对身心会造成严重影响,患者的躯体损害明显,如营养不良、闭经、精力不足等,以及引发其他疾病如唾液腺肿大,牙釉的永久性损害,食管粘膜脱落,胃的损伤以及心动过缓,肥胖,高血压等[5]。据最新统计,患有饮食障碍的青年女性更易共发抑郁症、药物滥用、嗜酒以及过度肥胖等问题,有更高的自杀危险性[6]。国内对于神经性贪食症的研究不多,只有少许临床治疗病例报告。国外近年来把BN的认知障碍作为其主要的研究机制,而体像障碍(body image disturbance)和情绪认知障碍(emotional Cognitive disturbance)是主要认知机制,基于此的认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)临床效果显著 ......